O uso profilático do antibiótico em cirurgia de vias biliares / The prophylatic use of antibiotic in biliary tract surgery

RESUMO

Com o objetivo de estabelecer critérios mais nítidos com relaçäo ao uso do antibiótico em cirurgia do trato biliar foi conduzido um estudo randomizado e prospectivo em 47 pacientes no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Os pacientes foram divididos em dois grupos distintos. O primeiro, Grupo I, recebeu antibiótico profilático pré-operatório. O segundo, Grupo II, näo fez uso do antibiótico profilaticamente e este só era instituído quando fosse observado a presença de algum fator de risco, coledocolitáse, doenças associadas, etc. O antibiótico utilizado foi a Cefalotina. Dezesseis pacientes apresentaram cultura de bile positiva, 34,04%, 6 do Grupo I e 10 do Grupo II. O germe mais comum foi a Escherichia coli, apresentando-se em 7 culturas. Quando os pacientes foram submetidos a colecistectomia simples, tanto os índices de cultura de bile positiva como os índices de infecçäo pós-operatória näo apresentaram diferenças entre o Grupo I e o Grupo II, 12,5% x 9,1%. Porém se algum fator de risco estava presente o índice de cultura de bile positiva apresentou nítida reduçäo com o uso do antibiótico profilático, 45,4% no Grupo I contra 83,3% no Grupo II. O índice de infeçäo pós-operatória apresentou-se menor nos pacientes que fizeram antibiótico profilático na presença de fator de risco, 9,1% x 41,7%. Concluimos que apenas aqueles pacientes portadores de algum fator de risco associado säo beneficiados com o uso do antibiótico profilático em cirurgia de vias biliares, apresentando alteraçöes tanto no comportamento microbiológico da bile como na evoluçäo pós-operatória