Suboclusión intestinal secundario a melanoma amelánico metastásico / Intestinal subocclusion following metastatic melanoma: case report

RESUMEN

El Melanoma Amelánico (MA) es una de las variantes clínicas de Melanoma Melánico (MM), encontrándose aproximadamente en el 2% de los casos de (MM). El melanoma es el tumor con mayor predilección por metastizar en el intestino delgado. El diagnóstico de estas lesiones se hace con la ayuda del examen histopatológico y marcadores de inmunohistoquímica. El pronóstico de (MA) no muestra variación en relación con el (MM) pigmentado y continua dependiendo de la edad del paciente, sexo, localización y espesor de la lesión. Se debe tener en cuenta que el (MA) a menudo tiene un nivel de invasión Clark IV o V en el momento del diagnóstico debido a que sus características clínicas retardan la sospecha diagnóstica. La cirugía se considera útil en pacientes con metástasis de melanoma en el tracto gastrointestinal, ya que, a pesar de una media de superviviencia de 6-12 meses, que proporciona buen alivio con baja morbilidad y mortalidad. Se presenta un caso de un hombre de 56 años de edad que a los 53 años se le resecó nevus en región costal izquierda sin estudio de anatomía patológica, reingresando a dicha edad por cuadro de suboclusión intestinal por melanoma amelánico secundario a lesión primaria cutánea. Se realizó resección radical intestinal cutánea y dacarbacina 5 ciclos de 5 días. Después de unos cuantas semanas, demostró múltiples nódulos dispersos en ambos pulmones y una RM cerebral mostró múltiples nódulos delimitados en ambos hemisferios cerebrales. Su condición clínica comenzó a deteriorarse rápidamente con evidencia de enfermedad metastásica generalizada. El paciente murió 5 meses después de iniciado el diagnóstico.

ABSTRACT

The Amelanic Melanoma (AM) is one of the clinical variants of the Melanic Melanoma (MM), corresponding to the 2% of the cases of MM. The malanoma is the tumor with major predilection for metastases in the small intestine. The diagnosis of these injuries can be made with the help of the histopathology examination and immunohistochemical markers. The prognosis of the AM does not show change as regards the pigmentate MM and continue depending in the age of the patient, sex, location and thickness of the injury. You must know that the MA often has a level of invacion Clark IV or V at the moment of the diagnostic because his clinical characteristics slow down the diagnostic suspicion. The surgery is useful in patients with gastrointestinal tract metastasis of melanoma, due to provides good mitigation with low morbidity and mortality in the 6-12 months of survival. We present a case of a 56 -year-old man who at the age of 53 was resected a nevus in the left costal region without study of pathological anatomy, re-entering at the above mentioned age for a subocclusion intestinal syndrome for amelanic melanoma secondary to primary cutaneous injury. Radical intestinal resection and cutaneous resection was made and 5 cycles of dacarbacine for 5 days. After few weeks, it demonstrated multiple nodules dispersed in both lungs and a cerebral RM showed multiple nodules delimited in both cerebral hemispheres. His clinical condition began to deteriorate rapidly with evidence of widespread metastatic illness. The patient died 5 months after initiated the diagnosis.