Tratamento da doença hemorroidária com ligadura elástica: estudo prospectivo com 59 pacientes / Rubber band ligation for the treatment of hemorrhoidal disease: prospective study with 59 patients

RESUMO

A ligadura elástica (LE) é considerada um método minimamente invasivo para o tratamento da doença hemorroidária (DH) e apresenta vantagens em relação à hemorroidectomia, como simplicidade de execução e realização ambulatorial sem o emprego de anestesia. Trata-se de um método eficaz, principalmente nos portadores de DH grau II. Porém, apresenta complicações, sendo as mais frequentes dor, tenesmo, hematoquezia e retenção urinária. Alguns trabalhos mostram complicações mais graves, como sangramentos vultosos que necessitaram de hemotransfusão. Assim, este trabalho avaliou a eficácia e a morbidade do tratamento da DH pelo método da LE. Foi um estudo prospectivo, com 59 pacientes. Destes, cinco (8,5 por cento) eram portadores de DH grau I, 33 (55,9 por cento) de DH grau II e 21 (35,6 por cento) de DH grau III. Todos os pacientes foram submetidos pelo menos a duas sessões. Nas 135 sessões realizadas, encontramos hematoquezia em 62 (45,9 por cento), dor intensa em 39 (28,9 por cento), sintomas vagais em 10 (7,4 por cento) e pseudoestrangulamento em um (0,7 por cento) sessão. A taxa de cura do prolapso hemorroidário entre os portadores de DH grau II foi de 87,9 por cento e entre aqueles com DH grau III, de 76,2 por cento. O tratamento da DH pelo método da ligadura elástica mostrou-se seguro e com boa taxa de cura.

ABSTRACT

Rubber band ligation (RB) is considered a minimally invasive method for the treatment of hemorrhoidal disease (HD) and has advantages in relation to hemorrhoidectomy whereby simplicity of execution, outpatient realization and no need of anesthesia. It is an effective method, especially in the HD grade II. However, shows complications, and the most frequents are anal pain, tenesmus, hematochezia and urinary retention. Some studies have shown severe complications as major bleeding that needs blood transfusion. Thus, this study evaluated the effectiveness and the morbidity of the treatment of HD by the method of RB. It was a prospective study with 59 patients. Five (8,5 percent) patients had HD graded in the first degree, 33 (55,9 percent) in the second degree and 21 (35,6 percent) in the third. All patients were submitted to at least two sessions. In the 135 sessions performed, we found hematochezia in 62 (45.9 percent), severe pain in 39 (28.9 percent), vagal symptoms in 10 (7.4 percent) and pseudostrangulation in 1 (0.7 percent) session. The cure rate of hemorrhoidal prolapse among patients with HD grade II was 87.9 percent and among those with HD grade III, 76.2 percent. The treatment of HD by the method of RB proved to be safe and with good cure rate.