Utilização do damage control na abordagem da hemorragia pós-parto grave / Damage control in the management of massive postpartum hemorrhage

RESUMO

Paciente de 36 anos de idade evoluiu com atonia uterina, sendo submetida a histerectomiasubtotal e ligadura de artérias ilíacas internas. O pós-operatório cursou com choquehemorrágico grave, acidose, hipotermia e coagulopatia. Foi necessária a realizaçãode relaparotomia que mostrou 3 L de hemoperitônio e sangramento ativo no local dahisterectomia. O sangramento foi controlado por tamponamento intra-abdominal eoclusão abdominal temporária. Após controle das condições fisiológicas da paciente,realizou-se relaparotomia para remoção do tamponamento abdominal e laparorrafiadefinitiva.

ABSTRACT

A 36-year-old woman developed uterine atonia and was submitted to a subtotal hys-terectomy and bilateral internal iliac artery ligation. At Intensive Care Unit the patient presented with a major hemorrhage shock, acidosis, hypothermia, and coagulopathy. A relaparotomy showed 3 L of hemoperitoneum and active bleeding from the hysterectomy site, which was controlled by intra-abdominal packing and temporary abdominal closure. After improvement of the patientÆs physiology, a planned re-operative procedure was performed to remove the packs and definitive abdominal closure.