Caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes com diagnóstico de tuberculose resistente às drogas em João Pessoa, PB / Clinical-epidemiologic characteristics of patients diagnosed with drug-resistant tuberculosis in João Pessoa, PB

RESUMO

A resistência aos esquemas usuais de tratamento à tuberculose (TB) tem sido um fenômeno preocupante principalmente nos países em desenvolvimento, agravado pela miséria, co-infecção TB/HIV, degradação dos serviços de saúde. Objetivou-se descrever as características clínico-epidemiológicas dos pacientes que desenvolveram resistência aos tuberculostáticos, assistidos em hospital de referência em João Pessoa, PB. Pesquisa documental retrospectiva constituída por 22 prontuários de pacientes acompanhados entre 2002 a 2006, que utilizou um formulário para coleta de dados. Os resultados revelaram que 77% dos casos encontravam-se na faixa etária de 36 a 55 anos; 72,5% do sexo masculino; 55% solteiro/separado; 77% possuíam baixa escolaridade; 64% renda familiar inferior a um salário mínimo. Quanto à caracterização clínica, 100% apresentavam forma clínica pulmonar e resistência a isoniazida; 73% resistentes a isoniazida, rifampicina e a uma terceira droga; 40% à pirazinamida. Além da resistência às drogas de primeira e segunda linha, observou-se resistência a clofazimina, droga utilizada para tratamento de casos multirresistentes. Chama atenção, que 95% dos casos tinham história de tratamento anterior, sugerindo a necessidade de adoção de medidas que aumentem o rendimento das ações de controle da TB, em especial à implementação da supervisão terapêutica para casos sensíveis, evitando o aparecimento da resistência.

ABSTRACT

Resistance to the usual Tuberculosis (TB) treatment schedule has been a worrying phenomenon especially in the developing countries, worsened by poverty, TB/HIV co-infection and degeneration of the health services. The research aimed to describe the clinical-epidemiologic characteristics of patients assisted in a reference hospital in João Pessoa-PB who have developed resistance to tuberculostatics. Documentary retrospective research composed by 22 medical records of patientsï follow-up between 2002 and 2006, it was used a form for the data collection. The results revealed that 77% of the cases were at the age group of 36 to 55 years old; 72,5% were males; 55% single/divorced; 77% had low educational status; 64% had family income lower than a minimum wage. Regarding the clinical characteristics, 100% presented pulmonary clinical form and resistance to isoniazid; 73% resistant to isoniazid, rifampin and a third drug; 40% were pyrazinamide-resistant. Besides the resistance to first and second-line drugs, it was observed resistance to clofazimine, drug used to treat multidrug-resistant cases. It draws the attention that 95% of the cases had previous treatment history, suggesting the need to take measures to increase the performance of the TB control actions, especially the implementation of therapeutic supervision for sensitive cases to prevent resistance.

RESUMEN

La resistencia a los esquemas usuales de tratamiento de tuberculosis (TB) es un fenómeno preocupante principalmente en países en desarrollo, agravado por la pobreza; co-infección TB/VIH; degradación de servicios de salud. Se objetivó describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes que desarrollaron resistencia, asistidos en hospital de referencia- João Pessoa(PB). Investigación retrospectiva constituida por 22 registros médicos de pacientes acompañados entre 2002-2006, que utilizó un formulario para recolección de datos. Los resultados revelaran que 77% de los casos tenían entre 36 hasta 55 años; 72,5% del sexo masculino; 55% soltero/divorciado; 77% con baja escolaridad; 64% con renta familiar inferior a un salario mínimo. Caracterización clínica 100% presentaban forma clínica pulmonar y resistencia a isoniacida; 73% resistentes a isoniacida, rifampicina y a un tercero medicamento; 40% resistentes a pirazinamida. Además de la resistencia a medicamentos de primera y segunda línea, se observó resistencia a clofazimina, droga que se utiliza en el tratamiento de casos multirresistentes. Llama la atención el hecho que 95% (casos) tenían historia clínica de tratamiento anterior. Sugiere la adopción de medidas que aumenten el rendimiento de las acciones de control de la TB, en especial la implementación de supervisión terapéutica para casos sensibles, evitando el aparecimiento de la resistencia.