Ocorrência de infecção de sitio cirúrgico em cirurgias de urgência e emergência / Infeccion del sitio quirurgico en cirugias de emergencia / Surgical site infection in emergency surgeries

RESUMO

Trata-se de um estudo epidemiológico retrospectivo em que se objetivou analisar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e identificar os principais fatores de risco em pacientes submetidos a cirurgias de urgência e emergência em um hospital de ensino de Minas Gerais, no período de 2007 a 2009. Constituíram a população deste estudo 91 pacientes. Os dados foram obtidos das fichas de notificação de infecção hospitalar da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e dos prontuários dos pacientes no Serviço de Arquivo Médico e analisados segundo estatística descritiva. Observou-se que a maioria dos pacientes era do sexo masculino. A média de idade foi de 42,3 anos; 16,5% eram tabagistas; 14,3% etilistas; 63,7% não apresentavam comorbidades; 7,7% apresentaram infecção broncopulmonar coexistente; o índice de massa corporal médio foi de 28,5 kg/m²; 93,4% não faziam uso de imunossupressores; e o tempo médio de internação foi de 19,3 dias. Quanto às especialidades cirúrgicas, verificou-se que 36,3% foram de ortopedia, 25,3% cirurgia geral e12,1% cirurgia digestiva; 41,8%foram cirurgias contaminadas, 28,6% potencialmente contaminadas, 26,4% limpas e 3,3% infectadas;35,2%foram de médio porte, 34,1%de grande porte, 23,1% de pequeno porte e7,7%extraporte. A maioria(71,4%dos pacientes) não utilizou drenos no pós-operatório. A antibioticoprofilaxia foi adotada em 82,4%dos casos, e Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus e Escherichia coli foram os microrganismos prevalentes. Os resultados evidenciados neste estudo apontam para a necessidade de implementação de novas estratégias para a prevenção e o controle de ISC nessa população.

ABSTRACT

This is an epidemiologic and retrospective study that aims to analyze the incidence of surgical site infection (SSI) and identify risk factors in patients undergoing urgent and emergency care in a teaching hospital in Minas Gerais from 2007 to 2009. 91 patients took part in it. Data were obtained from notification forms to the Hospital Infection Control Committee and from patients’medical records at the Medical Records Service and analyzed using descriptive statistics. Results revealed that the majority were male, aging an average of 42.3 years, 16.5% were smokers, 14.3% were alcohol consumers, 63.7% presented no co morbidities, 7.7% had bronchopulmonary infection, body mass index was in average 28.5 kg/m², 93.4% did not use immunosuppressant drugs and the average number of days in hospital was 19.3. Asper surgical specialties 36.3% were orthopedic surgery, 25.3% general surgery and 12.1% digestive surgery. The study revealed that 41.8% were classified as contaminated, 28.6% potentially contaminated, 26.4% clean and 3.3% were infected procedures. The research detected 35.2% medium sized surgeries, 34.1% were major surgeries and, 23.1% minor surgeries and 7.7% extra-sized. The majority of the patients (71.4%) did not use drains in the postoperative period. Antibiotic prophylaxis was adopted in 82.4% of the cases, and Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Escherichia coli were the prevalent microorganisms. The results shown in this study highlight the need to implement new strategies for prevention and control of SSI in this population.

RESUMEN

El presente trabajo es un estudio epidemiológico retrospectivo llevado a cabo con el objetivo de analizar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico e identificar los principales factores de riesgo en pacientes sometidos a cirugías de urgencia y de emergencia en un hospital universitario del Estado de Minas Gerais. La investigación fue realizada de 2007 a 2009 con 91 pacientes que constituyeron la población objeto de estudio. Los datos se recogieron de los registros de notificación deinfección hospitalaria de la Comisión de Control de Infecciones Hospitalarias y, asimismo, de las historias clínicas de los pacientes del Archivo Médico. Estos datos fueron analizados según la estadística descriptiva. Se observó que la mayoríade los pacientes eran varones con edad promedio de 42,3 años; 16,5% eran fumadores; 14,3 % consumían alcohol, 63,7% sin comorbilidades, 7,7 % presentaron infección broncopulmonar coexistente, el índice de masa corporal promedio fuede 28,5 kg/m², 93,4% no utilizaban inmunosupresores y el tiempo promedio de internación fue de 19,3 días. En cuanto alas especialidades quirúrgicas, se observó que 36,3% fueron de ortopedia; 25,3% cirugía general y 12,1% cirugía digestiva;41,8% fueron cirugías contaminadas; 28,6% potencialmente contaminados; 26,4% limpias y 3,3% infectadas; 35,2% fueron cirugías medianas, 34,1% importantes; 23.1% pequeñas y 7.7% muy importantes. 71,4% de los pacientes no utilizó drenes en el postoperatorio. La antibioticoprofilaxis fue adoptada en 82,4% de los casos y los microorganismos prevalentes fueron la Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Escherichia coli. Los resultados de este estudio sugieren la necesidad deimplementar nuevas estrategias para prevenir y controlar infecciones del sitio quirúrgico en esta población.