Avaliação das coberturas para sítio de inserção do cateter venoso central no TMO: análise de custos / Evaluacion de las coberturas para sitio de insercion del cateter venoso central en TMO: analisis de costos / Cost analysis and evaluation of covers for a central venous catheter insertion site in BMT

RESUMO

A utilização de um cateter venoso central (CVC) torna-se necessária para manter um acesso venoso prolongado, sendo amplamente utilizado nos transplantes de medula óssea. A implantação de um CVC torna-se necessária para manter umacesso venoso seguro, por período prolongado, para que se receba periodicamente manuseios para aspiração sanguínea e administração de medicamentos e hemocomponentes. Contudo, a utilização das diferentes coberturas para o curativo do sítio de inserção do cateter é controversa quanto ao custo e à prevenção de infecção. Objetivou-se, com este estudo, analisar a utilização e o custo de diferentes tipos de coberturas de CVC em relação à periodicidade de sua troca e, também, a frequência de infecções relacionadas ao dispositivo em um serviço de transplante de medula óssea. Foi realizada uma pesquisa retrospectiva com caráter exploratório e descritivo, mediante coleta de dados de prontuários de 68 pacientes. Foi possível observar que o período de permanência do filme transparente como cobertura variou de quatro a sete dias, enquanto para o de gaze estéril foi de uma dois dias. A utilização da gaze estéril para cobertura apresentou custo mais elevado em comparação como uso de filme, dada a necessidade de trocas repetidas durante a semana. Não foi encontrada diferença estatística entre as diferentes coberturas utilizadas e a ocorrência de infecção. Conclui-se que há necessidade de constante avaliação do processo do cuidado em enfermagem, associada à assistência, à pesquisa e à gerência, uma vez que estudos sobre o impacto de procedimentos padronizados podem levar ao aprimoramento do serviço da enfermagem e da instituição.

ABSTRACT

A central venous catheter is indispensable to maintain a prolonged venous access, and is widely used in bone marrow transplants. The implementation of a central venous catheter (CVC) is necessary to keep a safer venous access for long periods of time. It is necessary as well to maintain blood aspiration, administration of medication and blood products. However, the choosing of different dressing covers for the catheter insertion site is controversial given the difference in its costandabilityt o prevent infections. This study aimed to analyze the use and cost of different types of Central Venous Catheter covers, how often it is changed, and the appearance of infections related to that device in a Bone Marrow Transplantation Unit. A retrospective research with an exploratory and descriptive approach was carried out. Data was collected from 68 patients’medical records. It was observed that a transparent film dressing lasted from 4 to 7 days, whilst sterile gauze pads were inplace from24 hours to 48 hours. The use of sterile gauze pads had a higher cost when compared to transparent film as the former needed to be changed more frequently during the week. There was no connection between the use of the different dressing covers and the appearance of infection. In conclusion a constant evaluation of the nursing care procedure is needed, along with an appropriate care, research and sensible management. Further studies on the importance of standardized procedures could lead to the improvement of the nursing care service and of the hospital in general.

RESUMEN

Para mantener un acceso venoso prolongado y seguro se necesita el Catéter Venoso Central (CVC), ampliamente utilizado en los trasplantes de médula ósea, debiendo ser manipulado periódicamente para aspirar la sangre e inyectar medicamentos y hemocomponentes. No obstante, la utilización de las diferentes coberturas para el sitio de inserción del catéter es discutible, tomando en cuenta los costos y la prevención de infecciones. El presente estudio tuvo como objetivo analizar la situación yel costo de diferentes tipos de coberturas del Catéter Venoso Central en relación a los reemplazos rutinarios y a la frecuenciade casos de infección vinculados al dispositivo en un Servicio deTrasplante de Médula Ósea. Fue realizada una investigación retrospectiva con carácter descriptivo exploratorio y recogida de datos de historias clínicas de 68 pacientes. Fue posible observar que el período de permanencia del apósito transparente como cobertura varió de 4 a 7 días, mientras que para gasa IV fue de 1 a 2 días. El uso de gasa estéril para cobertura presentó un costo mas elevado en comparación conel uso de los apósitos transparentes, debido a la necesidad de efectuar cambios repetidos durante la semana. No se encontró ninguna diferencia estadística entre las dos coberturas utilizadas ni tampoco que haya habido infección. En conclusión, es necesaria la evaluación constante en el proceso de cuidados en enfermería asociada a la atención, investigación y gerencia, una vez que estudios sobre el impacto de procedimientos estandarizados pueden llevar a la excelencia del servicio de enfermería y de la institución.