Reemplazo total de cadera bilateral en un tiempo / One stage bilateral total hip replacement
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol
;
76(2): 146-151, jun. 2011. ilus, tab
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: lil-600245
RESUMEN
Introducción:
El reemplazo total de cadera bilateral en un tiempo genera controversia en la bibliografía. Quienes están a favor argumentan que se reducen los tiempos quirúrgicos y anestésicos, la estadía hospitalaria, la rehabilitación y los costos económicos. Quienes se oponen aducen que está asociado a mayor índice de complicaciones, como trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar, osificaciones heterotópicas y resultados funcionales subóptimos. Materiales ymétodos:
Se realizaron 40 reemplazos totales de cadera bilaterales en un tiempo, en 20 pacientes 16 varones (80 por ciento) y 4 (20 por ciento) mujeres, con un promedio de edad de 56 años y un seguimiento promedio de 25 meses; el ASA promedio fue de 2. Se utilizaron prótesis no cementadas e híbridas.Resultados:
Todos los pacientes se encontraron satisfechos con los resultados en el último control. El hip score promedio fue de 90,4 puntos. El tiempo de cirugía promedio fue de 186 minutos, requiriendo 27 minutos menos para los reemplazos no cementados. Todos los pacientes deambularon a las 72 horas de la operación y 17 pacientes debieron recibir transfusiones. El seguimiento promedio fue de 25 meses (rango 8 a 72 meses).Conclusiones:
El reemplazo total de cadera bilateral en un tiempo, en la presente serie, mostró ser un procedimiento seguro. Depende de una adecuada selección del paciente, del correcto estudio de sus comorbilidades, además de la posición en decúbito dorsal y la utilización de prótesis no cementadas. Mostró disminuir los costos económicos y obtener una recuperación funcional más rápida que los realizados en dos tiempos, sin aumentar los índices de complicaciones.ABSTRACT
Background:
The literature on bilateral simultaneous total hip replacement (BTHR) is controversial. Those who agree with the procedure, contend that it reduces the amount of anesthetic, surgical time and hospital stay, the rehabilitation is faster and economic costs are lower. Opponents argue that it is associated with a higher rate of complications, such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and heterotopic ossification leading to subop-timal functional outcomes.Methods:
40 BTHR were performed in 20 patients. 16 males (80%) and 4 (20%) females, average age 56 years, and average follow up 25 months, the average ASA was 2. Uncemented and hybrid prostheses were used.Results:
All patients were satisfied with the results at the last control. The average Hip Score was 90.4 points. The average surgery time was 186 minutes for hybrid replacements, requiring 27 minutes less for uncemented implants. All patients walked at 72 hs POP, and 17 required blood transfusions. The median follow-up was 25 months (range 8-72 months).Conclusions:
In our series the BTHR proved to be a safe procedure after an appropriate patient selection, the correct study of their co-morbidities, supine position for surgery, and cementless prosthesis. The economic costs were reduced, and the functional recovery was faster than in the two-stage bilateral THR, without increasing the complication rate.
Bilateral total hip replacement; Deep vein thrombosis; Heterotopic ossification; Lower costs; Osificación heterotópica; Pulmonary embolism; Reducción de costos; Reemplazo bilateral en un tiempo; Reemplazo total de cadera bilateral; Simultaneous bilateral replacement; Tromboembolia pulmonar; Trombosis venosa profunda
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Arthroplasty, Replacement, Hip
/
Hip Joint
Type of study:
Etiology study
/
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Language:
Spanish
Journal:
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol
Journal subject:
Orthopedics
Year:
2011
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
Institution/Affiliation country:
Hospital Britanico de Buenos Aires/AR
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