Isquemia de ganglios basales por intoxicación de heroína y cocaína aspiradas / Basal ganglia ischemia by aspirated heroin and cocaine intoxication

RESUMEN

La cocaína es una de las drogas de abuso más usadas en el mundo y se relaciona con la aparición de eventos isquémicos y hemorrágicos en el sistema nervioso central y cardiovascular. Esto se debe a diversos factores tales como vasoespasmo, vasculitis cerebral, incremento de la agregación plaquetaria, cardioembolismo y urgencias hipertensivas asociadas con la alteración de la autorregulación cerebral. Se describe el caso de un paciente que ingresa a la Clínica Universitaria Bolivariana con un cuadro de intoxicación aguda por cocaína y heroína aspiradas. Presentó infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en las derivaciones V1, V2 y V3, aumento de troponinas, hipomagnesemia, hipercalemia, hipocalcemia, acidosis mixta, neumonía aspirativa, depresión del estado de conciencia con respiración superficial, cianosis y síndrome de abstinencia, que se manejó con haloperidol en unidad de Cuidados intensivos. Posteriormente, el paciente presentó un cuadro de extrapiramidalismo secundario a este tratamiento, por ello se inicia desmonte del haloperidol y se administra biperideno y bromocriptina sin remisión total de los síntomas. Finalmente, se evidenció, por resonancia magnética nuclear, isquemia de ganglios basales. El objetivo de este reporte es describir las manifestaciones clínicas presentadas por el paciente asociadas con el consumo atípico de estas dos drogas, así como hacer una aproximación al manejo terapéutico de esta patología.