Pronóstico del traumatismo craneoencefálico que debuta con Escala de Glasgow 3: revisión crítica de la literatura / Prognosis debuting with head injury Glasgow Coma Scale 3: critical review of the literature

RESUMEN

Se presenta una revisión no sistemática de la literatura sobre el pronóstico de los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TEC) que tienen un debut clínico con puntaje en la Escala de Glasgow de 3. Cinco artículos fueron atingentes a la pregunta de investigación. Los factores identificados, en la literatura, asociados a un potencial mejor pronóstico son pacientes jóvenes, mecanismo lesional de baja energía, influencia de sustancias o fármacos al momento del examen clínico, ausencia de lesiones extracraneanas e hipotensión, pupilas reactivas, mejoría clínica con la reanimación, cisternas de la base abiertas y ausencia de evidencias de TEC abierto en la TAC. De la presente revisión se puede concluir que pese al mal pronóstico que en general tienen estos pacientes, existen ciertos elementos clínicos y tomográficos que se asocian a un mejor resultado vital y funcional, que deben ser considerados en la toma de decisiones sobre estos enfermos.

ABSTRACT

We introduce a non-systematic review of the literature about prognosis of traumatic brain injury (TBI) patients with a clinical debut in the Glasgow Coma Scale score of 3. Five articles were intrinsic to the research question. The factors identified in the literature, associated with a potential better prognosis were younger patients, low-energy injury mechanism, influence of drugs at the admission, absence of extracranial injuries and hypotension, reactive pupils, clinical improvement with resuscitation, open base tanks and no evidence of pneumoencephalus in the CT scan. In this review we conclude that despite the poor prognosis of these patients, there are clinical and tomographic features that are associated with a better survival and functional outcomes, which should be considered in making decisions about these patients.