Cirurgia e terapia nutricional oral: [revisão] / Surgery and oral nutritional therapy: [review] / La cirugía y la terapia nutricional oral: [revisión]

RESUMO

O trauma cirúrgico está associado ao hipermetabolismo e influencia o estado nutricional dos pacientes, constituindo-se em fator de risco e de complicações pós-cirúrgicas. Um dos principais fatores relacionados ao alto índice de mortalidade pós-operatória é a desnutrição protéico-calórica, frequentemente observada entre os pacientes hospitalizados no momento da admissão hospitalar, e agravada durante a hospitalização. O aumento das necessidades protéico-energéticas do paciente cirúrgico decorre da ativação de mecanismos fisiológicos de adptação metabólica. Dentre as alterações metabólicas, ocorrem simultaneamente as alterações hormonais e de citocinas propícias para o desenvolvimento da resposta inflamatória sistêmica. Desse modo, há a necessidade de avaliação nutricional para suprir o gasto protéico-energético adicional. Diversos estudos têm mostrado que o jejum pré e pós-cirurgia não é uma regra geral. Além disso, a terapia nutricional com o uso de suplementos nutricionais orais, bem como a teraa imunomoduladora, aparecem como aliadas em reduzir o impacto dos processos hipercatabólicos e a incidência de complicações pós-cirúrgicas. Por isso, o objetivo do presente trabalho foi mostrar a importância da avaliação do estado nutricional na prática hospitalar e descrever os benefícios do uso da terapia nutricional oral.

ABSTRACT

Surgical trauma is associated with hypermetabolism and influence the nutritional status of patients, constituting a risk factor and post-surgical complications. One of the main factors behind the high rate of postoperative mortality is the protein-calorie malnutrition often observed among patients hospitalized at the time of hospital admission, and worsened during hospitalization. The increase in protein-energy needs of the surgical patient follows the activation of physiological mechanisms of metabolic adptação. Among the metabolic changes, hormonal changes occur simultaneously and cytokines conducive to the development of systemic inflammatory response. Thus, there is a need for nutritional assessment to meet the additional protein-energy spending. Several studies have shown that fasting and post-surgery is not a general rule. In addition, nutritional therapy with the use of oral nutritional supplements, as well as therapeutic immunomodulation, as allies appear to reduce the impact of processes hypercatabolic and the incidence of postoperative complications. Therefore, the objective of this study was to show the importance of assessing nutritional status in hospital practice and describe the benefits of the use of oral nutritional therapy.

RESUMEN

Trauma quirúrgico se asocia con hipermetabolismo e influir en el estado nutricional de los pacientes, lo que constituye un factor de riesgo y las complicaciones post-quirúrgicas. Uno de los principales factores que explican la alta tasa de mortalidad postoperatoria es la desnutrición proteico-calórica observa con frecuencia entre los pacientes hospitalizados en el momento de ingreso en el hospital, y se agravó durante la hospitalización. El aumento de las necesidades energéticas de la proteína del paciente quirúrgico sigue a la activación de los mecanismos fisiológicos del metabolismo adptação. Entre los cambios metabólicos, los cambios hormonales ocurren simultáneamente y citoquinas propicio para el desarrollo de la respuesta inflamatoria sistémica. Por lo tanto, hay una necesidad de una evaluación nutricional adicional para cumplir con las proteínas-el gasto de energía. Varios estudios han demostrado que el ayuno y post-cirugía no es una regla general. Además, la terapia nutricional con el uso de suplementos nutricionales orales, así como la inmunomodulación terapéutica, como aliados parecen reducir el impacto de los procesos de hipercatabolismo y la incidencia de complicaciones postoperatorias. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue demostrar la importancia de evaluar el estado nutricional en la práctica hospitalaria y describir los beneficios de la utilización de la terapia nutricional oral.