Fatores prognósticos de letalidade nas meningites bacterianas em crianças menores de dois anos / Prognostic factors of lethality in the bacterial meningitis in children under two years of age
Rev. para. med
;
22(3)jul.-set. 2008. tab
Article
in Portuguese
|
LILACS-Express
| LILACS
| ID: lil-601263
RESUMO
Objetivo:
analisar a taxa de letalidade e os fatores prognósticos, observados em até 24 horas da admissão hospitalar, relacionados ao óbito nas meningites bacterianas (MB), em crianças menores de dois anos.Método:
estudo descritivo analítico, de série consecutiva de 437 casos de meningite bacteriana em crianças de um até vinte e quatro meses de idade - excluído o período neonatal, internados em hospital universitário de referência, localizado na Amazônia Oriental, Brasil. Vinte e dois prováveis fatores prognósticos de letalidade foram avaliados, inicialmente, através da análise univariada, seguida da análise multivariada regressão logística múltipla método de stepwise com IC=95%. Foram utilizados programas de computação Microsoft Excel 2000 e SPSS 8.0.Resultados:
a taxa de letalidade global no período foi de 14,6% e o agente etiológico que, individualmente, apresentou maior taxa de letalidade foi o Streptococcus pneumoniae (32,4%). A análise univariada identificou doze fatores, estatisticamente, significantes. A etapa final da regressão logística múltipla evidenciou por ordem decrescente de importância choque séptico (p< 0,001; HR≈20), convulsão grave (p<0,001; HR≈18) e complicações neurológicas (p< 0,05; OR≈4), como as variáveis de maior poder preditivo.Conclusão:
a taxa de letalidade foi de 14,6%; os fatores prognósticos de letalidade para MB em crianças menores de dois anos de maior poder preditivo foram choque séptico, convulsões graves e complicações neurológicas.ABSTRACT
Purpose:
to evaluate rate of lethality and prognostic factors of death in the bacterial meningitis in children under two years of age.Methods:
study of analysis, from January 1995 to December 2000, 437 consecutive cases of confirmed diagnosis of bacterial meningitis at University Hospital João de Barros Barreto from Brazil - Amazonian Oriental, using computer program SPSS 8.0 for Windows, initially the variables epidemiological, laboratorial and clinical were evaluated by univariate analysis and after through multivariate analysis logistic regression (stepwise) CI=95%.Results:
rate of lethality from 14,6%; based on univariate analysis 12 variables were associated with the adverseoutcome:
etiology identificated (the pneumococcal presented poor rate of lethality - 32,4%), several malnutrish, coma, seizures, several seizures, focal signals, neurological complications, hemorragical diatesis, skeptical shock, pneumoniae, cerebrospinal fluid glucose level (<5mg/dL),cerebrospinal fluid protein level (> 200mg/dL), initial antibiotic; to initial logistic regression (423 valid cases, excluded cases with missing valor) several seizures, neurological complications, septic shock, cerebrospinal fluid protein level (>200mg/dL), initial antibiotic (protection factor). Only three factors were independently associated with in-hospital mortality.Conclusions:
rate of lethality global from 14,6%; the factors of higher predictive power in lower order shock (hazard ratio=19,60%, confidence interval 8.25-46.58), severe seizures (hazard ratio=17,95%, confidence interval 7.33-43.91) and neurological complications (hazard ratio=3,98%, confidence interval 1.65-9.59).
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Type of study:
Prognostic study
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. para. med
Journal subject:
Medicine
Year:
2008
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade Federal de São Paulo/BR
/
Universidade Federal do Pará/BR
Similar
MEDLINE
...
LILACS
LIS