Avaliação com fotografia digital polarizada estudo piloto da pele brasileira / Evaluation using digital polarized photography: a pilot study of the Brazilian skin type

RESUMO

Introdução: A pele brasileira é resultado da interação de três grupos populacionais (europeu, africanos e índios). À inspeção desarmada é difícil quantificar a intensidade das colorações acastanhada ou de origem vascular. A fotografia digital com filtro polarizador circular e esquema especial de iluminação permite maior acurácia do exame dermatológico.Objetivo: Identificar padrões vasculares, textura e pigmentações melânicas da face em grupo de pacientes dermatológicos, utilizando fotografias polarizadas. Métodos: Estudo prospectivo e aberto com fotografias tradicionais e polarizadas de mulheres adultas.Compararam-se fotografias digitais com câmera Canon T1i, com objetiva fixa macro100mm sem filtro polarizador (tradicionais) com outras tomadas com a mesma máquina mas com objetiva fixa macro de 60mm com filtro polarizador circular Hoya pro 1D (polarizadas), sob esquema de iluminação com 2 tochas (cabeças) de flash 140 e fundo azul-anil. Resultados: Fotografias tradicionais e polarizadas de 34 mulheres (n=34) fizeram parte do estudo. Segundo a escala de Fitspatrick, as pacientes foram classificadas em fototipos II (13 pacientes), III (16 pacientes), IV (4 pacientes) e V (1 paciente). Em 8 pacientes, que referiam eritema e edema faciais após exposição a fontes de calor, foi observada vascularização apenas através da fotografia polarizada.Detectaram-se também pigmentações melânicas em todas as pacientes (efelides, melasma, hiperpigmentação pós-inflamatória), lesões de acne rosácea (1paciente) e queratoses actínicas inflamatórias (1 paciente). O exame auxiliou a indicação de tratamentos domiciliares, luz intensa pulsada, terapia fotodinâmica, laser CO2 fracionado e o acompanhamento de acne rosácea. Conclusões: A fotografia médica com filtro polarizador circular é uma ferramenta diagnóstica e de acompanhamento terapêutico, sendo útil para a documentação dermatológica da pele de fototipos II a V.

ABSTRACT

Introdução: The Brazilian skin type is a result of the mingling of three ethnicities – European,African and native population. It is difficult to quantify the intensity of brown or vascular colorations with only a visual inspection. Photography assisted by a digital circular polarizing filter and special lighting allows a more accurate dermatologic examination. Objective: To identify vascular patterns, texture and melanic pigmentations of the face, in groups of dermatologic patients, using polarized pictures. Methods: Open prospective study, with traditional and polarized photographs of adult women. Digital pictures taken with a Canon T1i camera with different lens configurations (100 mm fixed macro lens without a polarizing filter and 60 mm fixed macro lens with a Hoya pro 1D circular polarizing filter) and the same lighting (two 140 flash heads against an indigo background) were compared. Results: Polarized and traditional photographs of 34 women (n = 34) were analyzed. Patients were classified as Phototypes II (13), III (16), IV (4) and V (1), according to the Fitzpatrick scale. In 8 patients who reported facial erythema and edema after exposure to heat sources,vascularization was observed only in the polarized pictures.Additionally, melanic pigmentation (ephelides, melasma, and post-inflammatory hyperpigmentation) was observed in all patients, rosacea acne lesions in 1 patient, and inflammatory actinic keratosis in 1 patient. The examination was helpful in recommending treatments at home, intense pulsed light, photodynamic therapy,CO2 fractional laser, and in the follow-up of rosacea acne. Conclusions: Medical photography using a circular polarizing filter is a tool for diagnosing and following up therapeutic treatments, being also useful for documenting skin phototypes II to V.