Prevalência de obstipação intestinal em pacientes em diálise crônica / Prevalence of constipation in chronic dialysis patients

RESUMO

Introdução: A obstipação intestinal é queixa comum de pacientes em diálise e pode estar relacionada a fatores alimentares, emocionais, patológicos, físicos e medicamentosos. Objetivo: investigar a prevalência da obstipação de pacientes em hemodiálise (HD) e em diálise peritoneal (DP). Método: Através do prontuário e entrevista com cada paciente, foram coletados dados sobre a obstipação e fatores relacionados. Grupos com e sem obstipação foram comparados. Resultados: Dos 448 pacientes avaliados em HD, 150 (33,5%) apresentaram obstipação crônica. Em DP, dos 109 pacientes avaliados, 29 (26,6%) relataram obstipação. O grupo obstipado em HD era mais sedentário (n=101, 67,3%; p<0,005), com predominância do sexo feminino (n= 89, 59,4%; p<0,0001) e maior prevalência de diabetes (n=50, 33,3%; p<0,0001). Esse grupo também relatou maior uso de laxantes (n=67, 44,7%; p<0,0001) e ingestão pouco freqüente de alimentos ricos em fibras (n= 246, 82,5%; p<0,05). Em DP, não houve diferença entre os grupos. Dos obstipados em DP, 58,6% (n=17) faziam uso de laxantes (p<0,0001). Em relação ao carbonato de cálcio, não houve diferença entre os grupos de obstipados e não-obstipados,em ambas as diálises. Conclusão: a obstipação intestinal em HD é mais prevalente em mulheres, na presença de diabetes, no sedentarismo e naqueles com baixa ingestão de fibras. Já em DP, nenhum desses fatores contribuiu para o problema. O maior uso de laxantes pelos pacientes obstipados, em ambas as diálises, pode ser devido à busca de tratamento ou ao cólon catártico.

ABSTRACT

Introduction: Constipation is a common complaint of dialysis patients, and may be related to dietary, emotional, pathological, and physical factors. Objective: To investigate the prevalence of constipation in hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) patients. Methods: Through the medical records and interviews, data were collected regarding the presence of constipation and related factors. Groups with and without constipation were compared. Results: From 448 HD patients evaluated, 150 (33.5%) presented chronic constipation. From 109 PD patients studied, 29 (26.6%) reported constipation. The group presenting constipation in HD was sedentary (n=101, 67.3%; p<0005), with a female predominance (n=89, 59.4%; p <0.0001) and a higher prevalence of diabetes (n=50, 33.3%; p<0.0001). This group also reported greater use of laxative medication (n=67, 44.7%, p<0.0001) and less frequent intake of foods rich in fiber (n=246, 82.5%; p<0.05). In PD, there was no difference between groups. In the PD group presenting constipation, 58.6% (n=17) of the patients were taking laxative medication (p<0.0001). Regarding the use of calcium carbonate, there was no difference between the groups, in both types of dialysis. Conclusion: Constipation in HD is more prevalent in women, in the presence of diabetes, sedentary lifestyle and in those with low fiber intake. In PD, none of these factors contributed to the problem. The greater use of laxative medication by constipated patients, in both forms of dialysis may be due to a search for treatment or to cathartic colon.