Avaliação do desempenho operacional de dialisadores de fibra oca de polietersulfona em condições de usos múltiplos / Evaluation of the performance of hollow-fiber hemodialyzers with a polyethersulfone membrane in multiple use conditions

RESUMO

Introdução: A qualidade do tratamento hemodialítico depende das características da membrana utilizada. O objetivo deste estudo foi avaliar o desempenho de dialisadores de fibra oca de polietersulfona na condição de usos múltiplos. Métodos: Trinta pacientes em programa de diálise, previamente dialisados com membranas de polisulfona, passaram a ser dialisados com membranas de polietersulfona. Os filtros foram reutilizados através de técnicas de reprocessamento automático. As concentrações de uréia, creatinina, fósforo e β2microglobulina (β2MG) foram avaliadas no 1º, 6º, 12º e 18º usos. A eficiência da diálise foi avaliada pelo Kt/V de uréia. Resultados: Nove filtros apresentaram ruptura da membrana durante o reprocessamento, tendo sido o problema resolvido após ajustes na pressão de água na sala de reuso. Um paciente foi excluído por apresentar trombose da fístula arteriovenosa. Vinte pacientes completaram o estudo, nos quais a concentração pré-diálise de uréia, creatinina, fósforo e o Kt/V não se modificaram durante a realização doestudo. Entretanto, houve uma redução significativa no nível sérico de β2MG pré-diálise após a troca para os dialisadores de polietersulfona (42,5±6,8 vs 27,6±3,1mg/dL; p<0,05). Ocorreu, também, uma redução média de 28% no nível sérico pré e pós-diálise de β2MG, sendo que a intensidade dessa redução não foi influenciada pelo reuso do capilar. Conclusões: Nosso estudo mostra que o reuso de dialisadores com membrana de polietersulfona não se associa com redução do desempenho do filtro. O nível sérico pré-diálise de β2MG se reduziu após a transferência de polisulfona para polietersulfona, sendo que essa redução não foi influenciada pelo reuso do filtro.

ABSTRACT

Introduction: The quality of the hemodialysis therapy depends on the properties of the dialyzer membrane. The aim of this study was to evaluate the performance of hollow fiber hemodialyzers with polyethersulfone membranes in conditions of multiple use. Methods: Thirty patients on maintenance hemodialysis were switched from polysulfone to polyethersulfone membranes. The filters were reused by automatic techniques of dialyzer reuse. The blood urea, creatinine, phosphorus and β2microglobulin (β2MG) concentrations were measured in the 1st, 6th, 12th and 18th use. The efficiency of the dialysis was evaluated by urea Kt/V. Results: Rupture of polyethersulfone membrane was observed in nine filters during reuse, and the problem was resolved after adjustments in the water pressure in the reuse room. One patient was excluded from the study due to thrombosis of the arteriovenous access. Twenty patients completed the study. For these patients, there were no changes in pre-dialysis blood urea, creatinine and phosphorus concentration during the study. Also, there was no difference in Kt/V. However, there was a significant reduction in pre-dialysis β2MG concentration after having switched to polyethersulfone membrane (42.5±6.8 vs. 27.6±3.1mg/dL; p<0.05). Furthermore, we observed a decrease of 28% between pre and post dialysis β2MG concentration, and no relationship between β2MG concentration pre and post dialysis and dialyzer reuse. Conclusions: Our study suggests that the reuse of the polyethersulfone hemodialyzer is not associated with changes in performance of the filter. Neither the predialysis β2MG concentration decrease after switching the patient from polysulfone to polyethersulfone membrane nor the intensity of this reduction is influenced by filter reuse.