Como mensurar o alargamento dos túneis ósseos na cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior? descrição de uma técnica / How can bone tunnel enlargement in anterior cruciate ligament reconstruction surgery be measured? description of a technique

RESUMO

OBJETIVO: Constatar a presença do alargamento do túnel ósseo tibial após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior usando enxerto quádruplo de tendões flexores e propor uma nova técnica para sua mensuração. MÉTODOS: O estudo durou seis meses, com 25 pacientes de idades variando entre 18 e 43 anos. A avaliação baseou-se em radiografias realizadas no pós-operatório imediato, terceiro e sexto meses de evolução das operações de reconstrução dos ligamentos cruzados anteriores reconstruídos com os enxertos do tendão do músculo semitendíneo e do músculo grácil, fixados no fêmur com parafuso transverso metálico e, na tíbia, com parafuso de interferência. As radiografias foram avaliadas pelo valor relativo entre o diâmetro do túnel e do osso, ambos 2cm abaixo do côndilo tibial medial. RESULTADOS: Aumento significativo dos diâmetros dos túneis, de 20,56 por cento para radiografias na incidência anteroposterior e de 26,48 por cento na incidência de perfil. O alargamento esteve presente em 48 por cento das radiografias AP e perfil, porém esteve presente nas duas incidências em apenas 16 por cento dos casos. CONCLUSÕES: O alargamento dos túneis ósseos é um fenômeno presente nos primeiros meses após a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. A técnica de mensuração proposta neste estudo é suficiente para sua detecção.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the presence of tibial bone tunnel enlargement after surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament using quadruple flexor tendon grafts, and to propose a new technique for its measurement. METHODS: The study involved 25 patients aged 18-43 years over a six-month period. The assessment was based on radiographs taken immediately postoperatively and in the third and sixth months of evolution after operations to reconstruct the anterior cruciate ligament using grafts from the tendons of the semitendinosus and gracilis muscles, fixed in the femur with a transverse metal screw and in the tibia with an interference screw. The radiographs were evaluated in terms of the relative value between the diameter of the tunnel and the bone, both at 2 cm below the medial tibial condyle. RESULTS: There were significant increases in tunnel diameters 20.56 percent for radiographs in anteroposterior view and 26.48 percent in lateral view. Enlargement was present in 48 percent of anteroposterior and lateral radiographs, but was present in both views in only 16 percent of the cases. CONCLUSIONS: Bone tunnel enlargement is a phenomenon found in the first months after surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament. The measurement technique proposed in this study was sufficient to detect it.