Meningioma gigante como causa de alterações psiquiátricas / Meningioma as the etiology of psychiatric symptoms

RESUMO

Muitos dos pacientes neurológicos procuram auxílio médico devido a sintomas inespecíficos e subjetivos, nem sempre possíveis de diagnóstico claro e imediato. Dentre tais lesões, os tumores de crescimento lento como os meningiomas estão entre os mais encontrados. Pela acomodação cerebral peritumoral, esses tumores podem atingir volumes extremamente grandes com pouco ou nenhum sintoma associado. Relatamos o caso de paciente que estava sob medicação antipsicótica para tratamento de alterações comportamentais, atendido na Santa Casa de Misericórdia de Santos após crise convulsiva e traumatismo cranioencefálico. Durante a avaliação tomográfica foi encontrado volumoso tumor frontal com lise óssea e extensão para gálea e subcutâneo. Foi submetido à craniotomia eletivamente com ressecção completa da lesão de aproximadamente 9 cm e 145 gramas. O paciente recebeu alta no oitavo dia pós-operatório, consciente, orientado e sem sequelas neurológicas. Este relato visa atentar sempre para uma possível lesão ainda não identificada nos casos de pacientes com sintomas inespecíficos neurológicos, devendo a tomografia computadorizada de crânio, procedimento relativamente simples e quase sempre disponível, ser usada para tal fim.

ABSTRACT

Many patients have neurological symptoms that could not be easily ellucidated. Meningeomas are frequently involved in those cases, because of their slow growth. The surrouding brain to these lesions may be perfect, or with minimal disfunction, difficulting the diagnosis. On this report, we describe a case of a 47 year-old male, on antipsychotic medical therapy due to behavior disturbances, brougth to the emergency room, victim of head injury following seizure. CT scan showed a large frontal brain tumor, extending to subcutaneos. We performed an elective craniotomy and removed the whole lesion (meningioma; 9 cm and 145 gr), whithout neurological complications. The patient was discharged on 8th postoperative day and returned to his normal life.