Neurophysicological findings after anterior communicant artery aneurysm surgery (AcomA): a literature review / Alterações neuropsicológicas após cirurgia de aneurisma de artéria comunicante anterior

ABSTRACT

Objective: To present a literature review of cognitive disorders in patients operated on anterior communicant artery aneurysm (AcomA). Methods: Literature was searched (PubMed) from 1996 to 2009 using "aneurysm", "surgery" and "neuropsychological evaluation" as keywords. Only papers describing postoperative neuropsychological findings were included in this review. Results: A great deal of the retrieved papers noted alterations of intellectual, executive functions and memory (episodic and semantic). Some authors explain these memory deficits as secondary to the executive dysfunction or ischemia in related areas. Other papers noted secondary alterations after temporary clipping (worse alert and selective attention). Majority of deficits improve with time, however, long periods of temporary clip are associated with persistent deficits. Conclusion: The studies are scarce in the Brazilian literature that valued thoroughly neuropsychological alterations after AcomA surgery, correlating data with the resection or not of the straight gyrus, with the presence or not of vasoespasm and alterations in the quality of life. There were not found, up to the moment, studies in which these patients were valued pre and post surgery.

RESUMO

Objetivo: Apresentar extensa revisão de literatura sobre alterações cognitivas em pacientes operados de aneurismas de artéria comunicante posterior. Métodos: Realizou-se pesquisa na base de dados PubMed utilizando as palavras-chave "aneurysm", "surgery" e "neuropsychological evaluation". Somente trabalhos publicados entre 1996 e 2009 descrevendo achados pós-operatórios foram incluídos. Resultados: Grande número de artigos descrevem alterações de funções intelectuais, executivas e de memória (episódica e semântica). Déficits de memória podem ser secundários à disfunção executiva ou isquemia. Outros artigos relatam alterações ocorridas após clipagem temporária, principalmente na função de atenção seletiva. A maioria dos déficits melhora com o tempo, contudo períodos prolongados de clipagem temporária têm sido associados com disfunções permanentes. Conclusão: Não há estudos até o momento incluindo avaliações pré e pós-operatórias e os estudos em literatura nacional são escassos. O papel da hemorragia, do vasoespasmo, da hidrocefalia, da ressecção do giro reto e da clipagem temporária ainda não está estabelecido.