Coinfecção hanseníase-leishmaniose / Confection leprosy-leishmaniasis

RESUMO

Relatar dificuldades diagnósticas face à ocorrência simultânea, num mesmo paciente,de duas enfermidades infecciosas com aspectos clínicos semelhantes. Relato de caso: homemde 21 anos, há nove meses apresentando placas eritematovioláceas infiltradas na face, dorso e pédireito. A histopatologia de uma lesão do dorso evidenciou quadro de dermatite granulomatosa,com pesquisa de bacilos álcool-ácido resistentes negativa à coloração de Fite-Faraco. Umdiagnóstico de hanseníase dimorfo-tuberculoide foi realizado e o paciente submetido àpoliquimioterapia multibacilar. As lesões do pé direito evoluíram com ulceração e pesquisadireta positiva para formas amastigotas de Leishmania spp; entretanto, um exame imunohistoquímicodo material emblocado da biópsia anterior, do dorso, mostrou resultado negativocom anticorpo antileishmania, Considerações finais: A conclusão diagnóstica de coinfecçãohanseníase-leishmaniose tegumentar para o caso apresentado, somente foi possível graças àcorrelação clínico-patológica e realização de provas histoquímicas e imuno-histoquímicas.

ABSTRACT

To report diagnostic difficulties that may arise when a simultaneous occurrence oftwo infectious diseases presenting similar clinical features takes place in a single patient. Casereport: a 21-year-old male presented with violaceous, infiltrated plaques on his face, dorsumand right foot. A granulomatous dermatitis was diagnosed histologically in a biopsy taken fromthe dorsum, with no demonstrable acid-fast organisms on Fite-Faraco stain. A diagnosis ofbordeline-tuberculoid leprosy was concluded, and the patient was given multibacillarypolychemotherapy. The lesions on the right foot became ulcerated, and positive smears forLeishmania spp amastigotes were obtained. However, immunohistochemistry failed todemonstrate leishmania antigens in recuts of the paraffin-embedded material from the originaldorsal biopsy. Final considerations: the diagnosis of leprosy-leishmaniasis coinfection to thiscase has been possible only after clinical-pathological correlation as well as histochemical andimmunohistochemical procedures were carried out