Carcinoma de vesícula biliar mascarado por Síndrome de Mirizzi: relato de caso e revisão da literatura / Carcinoma of the gallbladder masked by Mirizzi Syndrome: case report andliterature review

RESUMO

Objetivos: este relato de caso visa descrever uma forma pouco comum de apresentação de câncer de vesícula biliar, mascarado pela Síndrome de Mirizzi.Descrição do caso uma mulher consultou por náuseas, acolia e colúria, que haviam iniciado dois meses antes, e icterícia, de início recente. A ecografia abdominal evidenciou dilatação da via biliar com coledocolitíase e colelitíase. Uma colangiopancreatografia endoscópica retrógrada mostrou obstrução no terço médio do ducto hepático comum, não sendo visualizado cálculo. A suspeita diagnóstica inicial foi de Síndrome de Mirizzi. Foi inserida uma endoprótese na via biliar principal, com plano de cirurgia. Durante o procedimento cirúrgico foram encontradas lesões macroscópicas em peritônio e vesícula biliar, que indicaram interrupção da cirurgia e coleta de material para biópsia. O exame anatomopatológico evidenciou adenocarcinoma. A paciente teve alta hospitalar com acompanhamento oncológico e plano de quimioterapia.Conclusões: a concomitância da Síndrome de Mirizzi com carcinoma de vesícula é extremante rara, pois são doenças pouco frequentes. Para o diagnóstico definitivo do tumor de vesícula biliar é sempre imperativo o estudo anatomopatológico de todas as peças cirúrgicas.

ABSTRACT

Aims: This case report aims to describe an unusual presentation of gallbladder cancer, masked by Mirizzi Syndrome.Case description a woman complained of nausea, dark urine and acholic stools started two months earlier, and jaundice started later. An abdominal ultrasound showed dilatation of the bile duct with choledocholithiasis and cholelithiasis. A cholangiopancreatography showed obstruction in the middle third of the common bile duct, without visualization of gallstones. The initial diagnosis was Mirizzi Syndrome. A stent was inserted in the main bile duct, to plan surgery. During surgery macroscopic lesions were found in gallbladder and peritoneum, which indicated interruption of the surgery and sample collection for biopsy. Pathological examination revealed adenocarcinoma. The patient was discharged with oncological follow-up plan and chemotherapy.Conclusions: The coexistence of Mirizzi Syndrome with carcinoma of the gallbladder is extremely rare, because both diseases are uncommon. Anatomopathological examination of all surgical specimens is always imperative for the definitive diagnosis of gallbladder tumor.