Imunonutrição em pacientes com sepse?: [revisão] / Immunonutrition in patients with sepsis?: [review]

RESUMO

Objetivos: revisar os conhecimentos atuais sobre o uso de imunonutrientes em pacientes críticos, especialmente naqueles com sepse.Fonte de dados foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando as bases de dados Medline/Pubmed. Os artigos pesquisados compreendem publicações entre 2000 e 2011. Foram incluídos também artigos obtidos em referências bibliográficas dos artigos com maior relevância. Foram selecionados trabalhos referentes a indivíduos humanos adultos.Síntese dos dados os estudos utilizaram diferentes fórmulas contendo imunonutrientes, nem sempre com os mesmos imunomoduladores. A quantidade administrada também variou de acordo com o tipo de fórmula, a tolerância do paciente e a via de administração. Efeitos favoráveis e desfavoráveis resultaram da administração de dietas enriquecidas com nutrientes imunomoduladores em pacientes com sepse.Conclusões: a literatura é bastante controversa em relação à recomendação do uso de imunonutrientes em pacientes críticos, sobretudo naqueles com sepse. Ainda não há resultados consistentes sobre a eficiência e a segurança da imunonutrição nesses pacientes. São necessários estudos com desenho metodológico e população mais homogêneos, utilizando imunonutrientes isolados e com quantidades definidas.

ABSTRACT

Aims: To review the current knowledge on the use of immunonutrients in critically ill patients, especially those with sepsis.Source of data A narrative review of the literature was conducted, using the Medline/Pubmed data bases. The selected articles included publications between 2000 and 2011. Articles cited in reference lists of articles with the highest relevance were also included. Works on adult human individuals were selected.Summary of findings: Studies used different formulas containing immunonutrients, not always with the same immunomodulators. The given amount varied according to the type of formula, the patient?s tolerance and the route of administration. Favorable and unfavorable effects appeared as a result of administration of diets enriched with immunomodulator nutrients in patients with sepsis.Conclusions: Literature is controversial regarding the recommendation to use immunonutrients in critically ill patients, especially those with sepsis. There is currently no evidence to define the efficiency and safety of immunonutrition in these patients. For more consistent results, studies should be conducted with more homogeneous methodological design and population, using isolated immunonutrients in defined dosis.