Síndrome metabólica: como eu trato / Metabolic syndrome: how I deal

RESUMO

A síndrome metabólica (SM) talvez seja uma das mais importantes condições relacionadas ao excesso de peso. Caracteriza-se principalmente pelo aumento da gordura visceral, que levaria a diversas anormalidades metabólicas, incluindo a resistência à insulina, dislipidemia (hipertrigliceridemia e HDL baixo) e hipertensão arterial. A abordagem dos pacientes com SM deve ser feita agressivamente, tendo por fim a redução do risco de diabetes mellitus (DM) e de doença cardiovascular. Abordagens diferentes são necessárias para o tratamento do paciente com SM. As modificações no estilo de vida (dieta e atividade física) são os pilares do tratamento, já que a perda de peso está associada à melhora de praticamente todas as anormalidades metabólicas. O tratamento farmacológico com agentes antiobesidade pode ser necessário. Nos pacientes com DM, a utilização de sensibilizadores de insulina (metformina e (ou) tiazolinedionas) pode levar à redução não apenas da glicemia, mas também de outros fatores de risco cardiovascular. A hipertensão deve ser tratada com inibidores da enzima conversora da angiotensina ou antagonistas do receptor da angiotensina II. Embora a hipertrigliceridemia seja particularmente comum nesses pacientes, as estatinas devem ser utilizadas como primeira escolha numa tentativa de reduzir os níveis de LDL-colesterol. Concluindo, não existe uma medicação específica para o tratamento da SM. O tratamento deve ser sempre focado na perda de peso.

ABSTRACT

The metabolic syndrome (MetS) is perhaps one of the most important conditions related to weight excess. It is characterized mainly by an increase in visceral fat, which leads to several metabolic abnormalities, including insulin resistance, dyslipidemia (hypertriglyceridemia and low HDL cholesterol) and hypertension. The approach to a patient with MetS should be done aggressively and should aim at reducing the risk of diabetes mellitus (DM) and carciovascular disease. Different approaches are necessary to treat a patient with MetS. Modifications in life style (dieting and exercising) are the pillars of the treatment because weight loss is associated with an improviment in almost all of the metabolic parameters. Pharmacological treatment with anti-obesity drugs may be necessary. For patients with DM, the use of insulin sensitizers (metformine and (or) thiazolinediones) may reduce not only glycemic levels but also olher cardiovascular risk factors. Hypertension should be treated with angiotensin converting enzyme inhibitors of angiotensin II receptors antagonists. Although hypertriglyceridemia are particularly common in these patients, statins should be used as first choice in an attempt to low LDL cholesterol levels. In conclusion, there is not a specific medication for the treatment of MetS. Treatment should be done with a combination of drugs and should always focus on weight loss.