Síndrome de restauração imune associada à histoplasmose / Histoplasmosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome
An. bras. dermatol
;
86(4,supl.1): 168-172, jul,-ago. 2011. ilus, graf, tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-604151
RESUMO
Paciente masculino, 27 anos, portador de HIV, com quadro de histoplasmose cutânea disseminada. Terapia antirretroviral oral e anfotericina B por via EV (dose total acumulada 0,5g) foram introduzidas, verificando-se rápida cicatrização das lesões após duas semanas. A anfotericina B foi substituída por itraconazol (200mg/dia). O paciente interrompeu voluntariamente os tratamentos. A terapia antirretroviral foi reintroduzida, havendo aumento da contagem de células T CD4-positivas (No restante do texto, a autora usa o símbolo "+" (T CD4+) ao invés da palavra "positiva". O que fazer neste caso? Seguimos o padrão do restante do texto ou acatamos essa opção da autora no resumo?!). Neste momento, diagnosticou-se histoplasmose ganglionar. O aumento da contagem de células T CD4-positivas (de novo aqui), associado à redução da carga viral a níveis inferiores ao limite de detecção após a reintrodução da terapia antirretroviral, sugere que essa piora clínica paradoxal seja uma síndrome de restauração imune.
ABSTRACT
A 27-year-old HIV-positive male patient with disseminated cutaneous histoplasmosis was treated with both HAART and amphotericin B (total accumulated dose of 0.5g). Amphotericin B was later replaced with itraconazole (200mg/day). Two months after therapy had been started and the cutaneous lesions had healed, the patient interrupted both treatments voluntarily and his health deteriorated. HAART was then re-introduced and CD4+ cell count increased sharply at the same time as lymph node histoplasmosis was diagnosed. This paradoxical response? the relapse of histoplasmosis and concomitant increase in CD4+ cell count and undetectable viral load after resumption of HAART ? suggests that this was a case of immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS).
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
AIDS-Related Opportunistic Infections
/
Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome
/
Histoplasmosis
Type of study:
Risk factors
Limits:
Adult
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
An. bras. dermatol
Journal subject:
Dermatology
Year:
2011
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Fundação de Hematologia e Hemoterapia do Amazonas/BR
/
Fundação de Medicina Tropical do Amazonas/BR
/
Universidade Federal do Espírito Santo/BR
/
Universidade do Estado do Amazonas/BR
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