Avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral / Clinical and instrumental swallowing evaluation in children with cerebral palsy

RESUMO

OBJETIVO: Investigar as principais manifestações disfágicas na avaliação clínica e objetiva da deglutição em crianças com paralisia cerebral. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de 50 crianças com paralisia cerebral. A coleta de dados consistiu na realização das avaliações clínica fonoaudiológica e videoendoscópica da deglutição para a detecção das principais manifestações disfágicas presentes nas fases preparatória oral, oral e faríngea da deglutição, em diferentes consistências alimentares e tipos de paralisia cerebral. RESULTADOS: Não houve influência significativa da idade e do tipo de paralisia cerebral sobre a maior presença de manifestações disfágicas. As principais manifestações disfágicas na avaliação clínica foram escape anterior de líquidos (70 por cento); tosse na deglutição de líquidos (60 por cento); diminuição da formação do bolo alimentar sólido (57,9 por cento); presença de resíduos alimentares na cavidade oral após a deglutição de sólidos (47,4 por cento); aumento do trânsito oral de pastosos grossos (47,1 por cento) e presença da voz molhada após a deglutição de líquidos (30 por cento). As principais manifestações disfágicas na avaliação objetiva foram aumento do trânsito faríngeo de pastosos grossos (79 por cento); escape posterior de líquidos (77,5 por cento); presença de resíduos alimentares nas estruturas faríngeas após a deglutição de pastosos grossos (58,8 por cento); penetração laríngea de líquidos (37,5 por cento) e aspiração traqueal de líquidos (20 por cento). A sensibilidade laríngea esteve alterada em apenas 16 por cento da amostra. CONCLUSÃO: As avaliações clínica e objetiva da deglutição são complementares e essenciais no diagnóstico das disfagias orofaríngeas em crianças com paralisia cerebral.

ABSTRACT

PURPOSE: To investigate the main manifestations of dysphagia in clinical and instrumental evaluation of swallowing in children with cerebral palsy. METHODS: Cross-sectional study of 50 children with cerebral palsy. The data collection consisted of clinical speech-language pathology evaluation and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing for the detection of the main manifestations of dysphagia present in oral preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing, with different food consistencies and types of cerebral palsy. RESULTS: There was no significant influence of age and type of cerebral palsy over the presence of dysphagia manifestations. The main manifestations in the clinical evaluation were anterior premature spillage for liquids (70 percent); cough during swallowing of liquids (60 percent); decreased solid bolus formation (57.9 percent); presence of food residues on the oral cavity after deglutition of solids (47.4 percent); extended oral transit of thick food (47.1 percent); and presence of wet voice after swallowing of liquids (30 percent). The main manifestations of dysphagia in instrumental evaluation were extended pharyngeal transit of thick food (79 percent); posterior premature spillage for liquids (77.5 percent); presence of thick food residues on the pharyngeal cavity after swallowing (58.8 percent); laryngeal penetration for liquids (37.5 percent), and tracheal aspiration for liquids (20 percent). Laryngeal sensibility was altered in only 16 percent of the sample. CONCLUSION: Clinical and instrumental evaluations of swallowing are complementary and essential in the diagnosis of oropharyngeal dysphagia in children with cerebral palsy.