Anemia ferropriva e obesidade: novos olhares para antigos problemas / Iron-deficiency anemia and obesity: a new look at old problems

ABSTRACT

The coexistence of iron-deficiency anemia and obesity could representan apparent paradox, since the first would be associated with nutritional deficiencies, and the second, with excesses. However, recent findings suggest that obesity could predispose to iron-deficiency anemia, thus indicating apossible link between these diseases. The increased inflammatory activity in the adipose tissue of the obese person favors the production of hepcidin, which in high concentrations negatively regulates the export of iron induodenal enterocytes and macrophages, thus reducing circulating iron and favoring anemia. Furthermore, anemia in obese people could favor the perpetuation of obesity, since aerobic capacity and resistance to physical efforts are impaired in anemic individuals, who tend to gradually reduce their activity level to avoid discomfort arisen from increased cardiac stress,which favors weight gain. The complex relationship between anemia and obesity requires professionals to seek new strategies that are effective incoping with the combination of these nutritional problems.

RESUMEN

La coexistencia de anemia ferropénica y obesidad podría representar un aparente paradojo, ya que la primera estaría asociadacon deficiencias alimenticias y la última conexcesos. Sin embargo, hallazgos recientessugieren que la obesidad puede predisponer a laanemia por defi ciencia de hierro, señalizandouna posible relación entre estas enfermedades.El aumento de la actividad inflamatoriaen el tejido adiposo de los obesos favorecela producción de hepcidina, que en altasconcentraciones regula negativamente la salidade hierro en los enterócitos duodenales y losmacrófagos, disminuyendo el hierro circulantey promoviendo el aparecimiento de anemia.Por otro lado, la anemia en los obesos puedefavorecer la perpetuación de la obesidad, porquepersonas anémicas tienen la capacidad aeróbicay resistencia al esfuerzo físico perjudicados ytienden a reducir gradualmente su nivel deactividad para evitar el malestar derivado delmayor esfuerzo cardíaco. Esto provoca másaumento de peso. Esta compleja relación entreanemia y obesidad requiere que los profesionalesbusquen nuevas estrategias que sean efi cacespara hacer frente a esta combinación deproblemas nutricionales.

RESUMO

A coexistência da anemia ferropriva eobesidade poderia aparentemente representarum paradoxo, visto que a primeira estariaassociada à carências nutricionais e a outraa excessos. Todavia, descobertas recentessugerem que a obesidade poderia predispora anemia ferropriva, evidenciando possívelrelação entre estas doenças. A aumentadaatividade inflamatória no tecido adiposodo obeso favor eceria a produção dehepcidina, que em altas concentrações regulanegativamente a saída do ferro em macrófagose enterócitos duodenais, reduzindo o ferrocirculante e favorecendo a anemia. Poroutro lado, a anemia no obeso favoreceria aperpetuação da obesidade, já que anêmicostêm capacidade aeróbica e resistência aosesforços físicos prejudicados e tendem a reduzir,gradativamente, seu nível de atividade paraevitar desconfortos decorrentes do maior esforçocardíaco, favorecendo o ganho de peso. Estacomplexa relação entre anemia e obesidadeimpõe aos profi ssionais buscar novas estratégiasque sejam efi cazes para o enfrentamento dessacombinação de problemas nutricionais.