Desinfecção de máquinas de hemodiálise com ozônio / Disinfection of hemodialysis machines with ozone

RESUMO

Objetivo: O Ozônio tem sido usado com bons resultados em circuitos hidráulicos de Unidades de Hemodiálise para inibir o crescimento bacteriano e aformação de biofilme. Este estudo investigou o efeito de seu uso também em máquinas de hemodiálise, em comparação com Ácido Peracético. Métodos: As máquinas de Hemodiálise, construídas com material compatível com uso de Ozônio, em duas Unidades diferentes foram desinfectadas diariamente com Ácido Peracético ou Ozônio. Bactérias heterotróficas foram identificadas em amostras de solução de diálise através do meio de cultura Plate-Count- Agar, e a medida qualitativa de endotoxinas foi feita através do teste LAL, com um limite de detecção de 0,25EU/ml. Os níveis de Ozônio na água ozonizada em mV foram medidos com um monitor ENATRON D.S. e as concentrações de Ozônio nas máquinas de hemodiálise foram medidas em amostras de água coletadas de seus drenos, após a desinfecção, usando-se método colorimétrico com o reagente DPD (N,N-dietil-p-fenilenodiamina). Resultados: O número mediano de bactérias na solução de diálise quando Ácido Peracético foi usado foi de 17 unidades formadoras de colônia por ml (UFC/ml) e de 10UFC/mlquando Ozônio foi usado (p<0,05). Os resultados do teste LAL foram positivos para endotoxinas em 14 amostras (35 %) após uso de Ácido Peracético eem seis amostras (18%) quando Ozônio foi usado. Os resultados da concentração média de Ozônio na água tratada (1033mV) e nos drenos das máquinas (0,350mg/L) mostraram valores adequados e seguros. Conclusão: O protocolo com Ozônio foi mais eficaz do que com Ácido Peracético, reduziu significativamente o crescimento bacteriano na solução de diálise e determinou menor número de resultados positivos para o teste de endotoxinas.

ABSTRACT

Objective: Ozone has been successfully utilized in hydraulic circuits of Hemodialysis units to inhibit bacterial growth and biofilm formation. In this study we investigated the effects of its use in hemodialysis machines and compared the result with that of Peracetic Acid. Methods: The hemodialysis machinesof two different units built with ozone compatible material were disinfected daily with Peracetic Acid or Ozone. Heterotrophic bacteria were counted insamples of dialysis solution using the Plate-Count-Agar culture medium and endotoxins were determined qualitatively using the LAL assay at a detection limit of 0.25 EU/ml. Ozone levels in treated water, in mV, were controlled with an ENATRON D.S. monitor and Ozone concentrations in hemodialysis machines were measured in water samples collected from the machine drains during disinfection using the colorimetric method with DPD (N,N-diethyl-pphenylenediamine)reagent. Results: The median number of bacteria in the dialysis solution was 17 CFU/ml utilizing Peracetic Acid and 10 CFU/ml using Ozone (p<0.05). The LAL assay results were positive for endotoxins in 14 samples (35%) after Peracetic Acid use and 6 samples (18%) when Ozone wasused. Readings of mean Ozone concentration in treated water (1033 mV) and in machine drains (0.350 mg/l) revealed safe and efficient values.