Biópsia Renal Percutânea: Experiência Pessoal em 30 Anos / Percutaneous Renal Biopsy: A 30-Year Personal Experience

RESUMO

Introdução: A biópsia renal percutânea constitui padrão ouro para o diagnóstico, prognóstico e tratamento das doenças renais, especialmente dasglomerulopatias. Métodos: Foram analisadas 712 biópsias renais percutâneas em 692 pacientes, no período de julho de 1972 a março de 2001, sendo 461 rins nativos e 251 rins transplantados. Resultados: A incidência de complicações foi mais freqüente nos rins transplantados do que nos nativos. Acomplicação mais comum foi a hematúria macroscópica nas primeiras 24 horas, sendo maior nos rins transplantados do que nos nativos (p=0,019). Nos rins transplantados, a utilização da agulha de Silverman, ou automática não alterou a incidência de complicações (p=0,58) ou o número de glomérulos obtidos (p=0,26). Não foram obtidos fragmentos renais em apenas 12 pacientes (1,8%). Discussão e Conclusão: Nossa experiência com a biópsia renal percutânea em rins nativos e transplantados durante 30 anos, à semelhança dos relatos na literatura, mostra que o procedimento é de baixo risco. As dificuldades encontradas na década de 70 foram contornadas pelo aparecimento de técnicas mais eficazes para localização dos rins e pelodesenvolvimento de agulhas de manipulação mais fácil.

ABSTRACT

Introduction: Percutaneous renal biopsy is the gold standard for diagnosis, establishment of prognosis and treatment of renal disease, in particularglomerular diseases. Methods: We analyzed 712 percutaneous renal biopsies in 692 patients between July 1972 and March 2001, 461 with native kidneys and 251 with transplanted kidneys. Results: The incidence of complications was higher in transplanted kidneys compared to native kidneys. The most frequent complication was macroscopic hematuria in the first 24 hours, which was more common in transplanted kidneys (p=0.019). In transplanted kidneys, the complication rate using either the Silverman’s needle or an automatic device was similar (p=0.58). The number of glomeruli obtained with the two techniques was also comparable (p=0.26). No fragment was obtained from the kidneys of only 2 patients (1.8%). Conclusion: Similarly to other reports described in the literature, our experience with percutaneous renal biopsy in native and transplanted kidneys over a period of 30 years demonstrates that this procedure carries a low risk of complications. The initial problems related to the procedure seen in the 70’s seem to have been circumvented by thedevelopment of better location techniques and design of easier-to-manage needles.