Tratamiento de las fístulas colocutáneas mediante sistema de vacio y compactación / Colocutaneous fistula treatment with vacuum pack system

RESUMEN

Introducción: Las fístulas colocutáneas representan una patología grave que requiere un tratamiento complejo e intervención multidisciplinaria adaptada a cada caso en particular. Los objetivos de esta presentación son evaluar la factibilidad de la utilización de un método no quirúrgico de tratamiento de esta patología, el tiempo de cierre parietal y la restitución de la ingesta. Diseño: presentación de casos. Pacientes y método: Durante el período comprendido entre el 1 de enero de 2007 y el 30 de abril de 2009 se trataron con sistema de vacío y compactación 9 pacientes con fístulas colocutáneas, 3 hombres y 6 mujeres. La media etaria fue de 55 años con un rango entre 18 y 73. El método se aplicó tanto en el ámbito privado como en el hospitalario. El tratamiento quirúrgico definitivo de esta patología será motivo de otra presentación. Resultados: la aplicación de un método conservador y la oportunidad quirúrgica dependen inicialmente del estado general del paciente y de la forma de presentación de la fístula. En aquellos casos en que se decide el tratamiento quirúrgico como primera opción debe priorizarse el cierre abdominal seguro ya que es clave para evitar la recidiva de la fístula. La mortalidad global continúa elevada en pacientes fistulizados con factores agravantes. Se logro el cierre de la fístula en 8 de 9 pacientes. El tiempo de cierre y de cicatrización parietal completa disminuyeron con el sistema de vacío y compactación y fue posible la alimentación rápida y segura desde el comienzo del tratamiento. Conclusiones: La estrategia debe adecuarse a cada caso en forma individual. El SI.VA.CO. demostró ser una herramienta segura y costo-efectiva en el tratamiento de las fistulas colocutáneas de pacientes seleccionados para tratamiento conservador, definitivo o temporizador.

ABSTRACT

Introduction: Colocutaneous fistula represents a serious problem that require complex and multidisciplinary treatment adapted to each case. The objectives of this presentation are to evaluate the feasibility of using a nonsurgical method of treatment of this condition, the wall closure time and the return of the oral intake. Desing case report presentation. Patients and methods: between January 1st, 2007 and April 30, 2009 were treated with vacuum and compaction system 9 patients with colocutaneuos fistula, 3 men and 6 women. The mean age was 55 years ranging between 18 and 73. The definitive surgical treatment of this condition will be grounds for another presentation. Results: fistula closure was possible in 8 of 9 patients. The closure time and full wall healing decreased with vacuum system compaction and oral intake was possible and safe from the start of treatment. Conclusions: The strategy should be tailored to each case individually. Vacuum system proved to be secure and cost-effective in patients selected for conservative treatment, definitive and those who needed time to get better conditions for a surgical approach.