Evaluación del nivel glótico mediante reconstrucción multiplanar escanográfica en pacientes con parálisis unilateral de cuerda vocal / Evaluation of the glottic level through multiplanar tomographic reconstruction in patients with unilateral vocal fold paralysis

RESUMEN

Evaluar qué utilidad tiene la reconstrucción multiplanar escanográfica de cuello en la biometría del nivel glótico en pacientes con parálisis vocal unilateral. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de 29 pacientes con diagnóstico de parálisis unilateral de pliegue vocal a los cuales se les realizó Tomografía Computarizada de cuello en fonación con reconstrucción multiplanar, evaluando el nivel de asimetría vertical, horizontal, las longitudes anteroposterior, transversal, y grosor y se caracterizaron las diferentes formas del pliegue vocal paralizado, así como el ángulo de asimetría del eje del pliegue y su relación con la línea media. Se evaluó también la lateralidad del pliegue vocal afectado. Con la intención de evitar sesgos en la toma de los datos se realizó una correlación intra e interobservador, mediante el análisis de medidas de kappa para variables categóricas y coeficiente de correlación interclase para variables numéricas. Resultados: Se incluyeron 29 pacientes en el estudio. La clasificación de la asimetría del nivel vertical reportó un 82% para el tipo 3 (más de 4 mm), seguido de un 10,3% y un 6,9% para los tipos 2 y 1 respectivamente. El nivel horizontal del lado no afectado reportó un promedio de 0.4 mm (DS 0.28) y el del lado paralizado 1.46 mm (DS 0.28) La longitud transversa, anteroposterior y grosor dieron para el pliegue vocal no afectado promedios de 4.47 mm (DS 0.6), 8.4 mm (DS0.8) y 1.59 mm (DS0.26) y para el lado paralizado 2.96 (DS 0.52), 7.5 mm (DS 0.78) y 2.46 mm (DS 0.32). La forma del pliegue vocal no afectado en aducción fue denominada como en dedo de guante y la del pliegue paralizado como redondeada en el 100% de los casos. Los ángulos de asimetría de los pliegues con respecto a la línea media reportaron promedios de 82° (DS 5.41) del pliegue vocal no afectado y 66.6° (DS 4.19°) para el pliegue vocal paralizado...

ABSTRACT

Objective: To evaluate the usefulness of neck multiplanar tomography reconstruction in the glottic level biomethrics in patients with unilateral vocal fold paralysis. Materials and methods: We conducted a descriptive observational study of 29 patients with unilateral vocal fold paralysis who underwent multiplanar reconstruction of neck computed tomography during phonation. The transverse AP lengthand the thickness of the vocal folds were established. The vertical and horizontal level of the vocal folds were assessed and classified. The various forms of the vocal folds were characterized andasymmetries of the angle formed between the vocal fold axis and the midline were determined. Frequencyof sidedness of the paralyzed vocal fold also was obtained. In order to avoid biases during data collection, variability intra and interobserver were also assessed by kappa tests for categorical variables and intraclass correlation coefficient for numeric ones. Results: 29 patients were included in the study. The asymmetry of vertical glottic level was 92% for type 3 and 8% and 2% for types 2 and 1. The horizontal level in the non-affected side reported a mean of 0.4 mm (DS 0.28) and the affected side had a mean of 1.46 mm (DS 0.28). Transverse, anteroposterior an width measurements were 47 mm (DS 0.6), 8.4 mm (DS 0.80) y 1.59 mm (DS 0.26) on the non affected side and 2.96 (DS 0.52), 7.50 mm (DS 0.78) y 2.46 mm (DS 0.32) for the paralyzed side. The normal vocal fold was tagged as “finger glove” shape and the paralyzed fold was tagged as “rounded” shape in the whole amount of subjects. Asymmetry angles reported 82° (DS 5.41) for the non-affected side and 66.6° (DS 4.19) for the paralyzed side...