Enfoque y tratamiento actual de laparotiditis recurrente: revisión sistemática de la literatura / The current approach to recurring parotitis and its treatment: a systematic review of the literature

RESUMEN

Objetivos: realizar una revisión de la literatura actual en cuanto a etiología, enfoque médico,diagnóstico y tratamiento de la parotiditis recurrente. Metodología: búsqueda en Pubmed desde 2000 hasta enero 2010, con revisión de artículos relevantes por su casuística, opciones terapéuticas o diagnósticas innovadoras y diseño metodológico adecuado. Resultados: se hallaron 69 artículos, de los cuales se seleccionaron 35. Se aclaran mecanismos etiopatogénicos de la enfermedad como inflamación, infección, deshidratacióny eventos que promueven la recurrencia. El diagnóstico de la enfermedad se basa en la recurrencia del cuadro. Se describe el diagnóstico diferencial y priorización en los paraclínicos de apoyo. Las imágenes recomendadas son en primer lugar la ecografía de alta resolución, seguida de la siolografía, que provee diagnóstico y según algunos autores tratamiento. Las últimas tendencias involucran la sialografía por RMN y por TAC. El tratamiento de la etapa aguda continúa siendo el uso de antibióticos contra gram positivos, antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos, hidratación y alimentos con capacidad sialogoga. Para el manejo de las recurrencias se plantea manejo conservador discutiendo el uso de antibióticos, sialografía, y diversas estrategias de ablación no quirúrgica y la sialo endoscopia. El tratamiento quirúrgico queda reservado para casos de alta recurrencia, planteándosela parotidectomía y la denervación parasimpática mediante neuronectomía del nervio de Jacobson. Conclusiones: la parotiditis recurrente presenta nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, que deben ser seguidas para construir en poco tiempo un manejo ideal de esta patología. Palabras clave parotiditis crónica, parotiditis recurrente, diagnóstico, tratamiento.

ABSTRACT

Objectives: To conduct a review of the current literature as far as the etiology, medical approach, diagnoses and treatment for the recurrent parotitis is concerned. Methodology: a search in Pubmed from 2000 to 2009 was performed. All articles that were relevant due to the causes, therapeutic or innovative diagnose options and the appropriate methodologicaldesign, were revised. Results: 69 articles were found, 33 of which were selected. Some etiopathogenic mechanisms of the disease such as inflammation, infection, dehydration and those events promoting recurrence wereclarified. Diagnosing the disease is done based on the recurrence rate of the chart. The differential diagnose as well as the prioritization are described in the supporting paraclinical procedures. Therecommended images are a high resolution ultrasound scan, followed by a sialography, which diagnosesand treats according to some authors. The latest trends involve a sialography by RMN and TAC. The treatment continues to be using antibiotics against great positive, non- steroidal and steroidal anti inflammatory drugs, hydration and foods that have great sialogogue ability during the acute phase. In order to handle recurrences a conservative management is suggested by discussing using antibiotics,a sialography, as well as several other non- surgical ablations and the endoscopic sialography. Surgical treatment is then reserved for those cases that have a great recurrence rate. A parotidectomy surgery as well as the parasympathetic denervation by means of the neuronectomy of the Jacobsonnerve has been suggested treatments.Conclusions: recurrent parotitis has exhibited new diagnosing and therapeutic strategies that need tobe followed in order to construct, in a short period of time, an ideal management for this pathology.