As intervenções de enfermagem mais prevalentes em um serviço de hemodiálise frente às intercorrências com a fístula arteriovenosa durante a sessão de hemodiálise / Assistance of nursing service one more prevalent in front of the complications of hemodialysis with arteriovenous fistula session during hemodialysis

RESUMO

Objetivo - O tratamento predominante para insuficiência renal crônica é a hemodiálise, no qual o acesso vascular mais utilizado é a fístula arteriovenosa (FAV). Este estudo objetivou descrever as intercorrências com a FAV durante a sessão de hemodiálise, identificar as intervenções de enfermagem mais prevalentes, e registrar o resultado esperado após as intervenções. Métodos - Trata-se de um estudo qualitativo, não experimental, transversal, descritivo, realizado em uma clinica de hemodiálise no município de Ribeirão Preto. Participaram do estudo 11 auxiliares de enfermagem, nove técnicos e quatro enfermeiros que responderam um questionário semiestruturado entre dezembro de 2010 e janeiro de 2011. Resultados - Os resultados indicaram as intercorrências hematoma ou extravasamento (44,1%) e FAV colabando (18,2%) como as mais predominantes, as intervenções mais prevalentes foram aplicar gelo no local (24%), drenar o local (16,9%), avaliar e repuncionar se possível (14,1%), e administrar ácido mucopolissacárido-polissulfúrico no local do hematoma ou extravasamento (8,5%), e na FAV colabando descreveram manipular a agulha arterial (8,5%) e reposicionar a agulha que poderia estar aderida na parede do vaso (4,2%), quanto ao resultado esperado obtiveram-se informações possíveis de se inferir a existência de uma assistência de enfermagem humanizada, preocupada com bem-estar do paciente, e não apenas com a FAV. Conclusões - Concluiu-se que uma das intervenções mais prevalentes nesse estudo não é a mais referenciada na literatura. Porém a coerência nas intervenções descritas pelos sujeitos, inferindo assim a existência de protocolos para assistência de enfermagem na instituição, ou ações individuais que poderiam estar influenciando outros profissionais. Estudos posteriores poderão compreender as vertentes que se destacaram na realização deste estudo.

ABSTRACT

Objective - The predominant treatment for chronic renal failure is hemodialysis, in which the most widely used vascular access is the arteriovenous fistula (AVF). This study describes the events with the AVF during the dialysis session, identify nursing interventions are most prevalent, and record the result expected after the interventions. Methods - This is a qualitative study, non-experimental, cross-sectional descriptive study in a hemodialysis clinic in Ribeirão Preto. Study participants were 11 auxiliary nurses, nine technicians and four nurses who answered a semistructured questionnaire between December 2010 and January 2011. Results - The results showed the hematoma or extravasation complications (44.1%) and AVF collapsing (18.2%) were the most prevalent, the interventions were more prevalent at local apply of ice (24%), local drain (16,9%), assess and repuncture if possible (14,1%) and administer mucopolysaccharide polysulfuric acid at local hematoma or extravasation (8.5%), and AVF described collapsing handle the pressure needle (8,5%) and reposition the needle that could be adhered to the vessel wall (4,2%), and the expected result we obtained information possible to infer the existence of a humanized nursing care, concerned with the welfare of the patient, not just with the AVF. Conclusions - It was concluded that one of the most prevalent interventions in this study is not the most referenced in the literature. But consistency in operations described by the subjects, thus inferring the existence of protocols for nursing care in the institution, or individual actions that could be influencing other professionals. Further studies may include those aspects that stood out in this study.