Avaliação da morbidade e da mortalidade após ressecções hepáticas / Assessment of morbidity and mortality after hepatic resections

RESUMO

OBJETIVO: Descrever a, morbidade e a mortalidade em pacientes submetidos à hepatectomia. MÉTODOS: Avaliou-se o tipo de hepatectomia, necessidade de transfusão sanguínea peroperatória, permanência hospitalar, complicações e a mortalidade pós-operatórias. Para análise estatística utilizou-se o teste exato de Ficher, considerando-se significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: Foram realizadas 22 (31,43 por cento) hepatectomias maiores, 13 (18,57 por cento) hepatectomias direitas com uma alargada aos segmentos IVa e IVb; nove (12,86 por cento) hepatectomias esquerdas, dentre estas, seis incluíram o segmento I. Foram feitas 48 (68,57 por cento) hepatectomias menores, sendo 36 (51,43 por cento) ressecções segmentares e 12 (17,14 por cento) ressecções não anatômicas. A principal indicação para ressecção de metástases foi o adenocarcinoma colorretal em 27 (38,57 por cento) pacientes. O tumor primário de maior incidência foi o carcinoma hepatocelular em 14 (20 por cento) pacientes, seguido pelo colangiocarcinoma em seis (8,57 por cento) pacientes. Entre as 13 (18,57 por cento) ressecções para doenças benignas predominou a litíase intra-hepática (n=6). Seis pacientes (8,57 por cento) foram hemotransfundidos no peroperatório. A permanência hospitalar variou de 2 a 28 dias (média = quatro dias). Oito (11,43 por cento) pacientes desenvolveram complicações pós-operatórias. A mortalidade geral foi 8,57 por cento, concentrando-se nos pacientes com carcinoma hepatocelular (5,71 por cento). CONCLUSÃO: As metástases de adenocarcinoma colorretal foram as principais indicações cirúrgicas e as hepatectomias menores foram os procedimentos mais realizados. Apesar da baixa incidência geral de complicações pós-operatórias, evidenciou-se alta morbimortalidade em pacientes cirróticos com carcinoma hepatocelular.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To describe morbidity and mortality in patients undergoing hepatectomy. METHODS: We evaluated hepatectomy according to type of surgery, perioperative blood transfusion, hospital stay, complications and postoperative mortality. For statistical analysis we used the Ficher's exact test, considering significant p values <0.05. RESULTS: We performed 22 (31.43 percent) major hepatectomies, 13 (18.57 percent) being right hepatectomies extended to segments IVa and IVb, nine (12.86 percent) left hepatectomies, among these, six included the segment I. We conducted 48 (68.57 percent) minor hepatectomies, 36 (51.43 percent) segmental resections and 12 (17.14 percent) non-anatomical resections. The main indication for resection was colorectal adenocarcinoma metastasis in 27 (38.57 percent) patients. The higher incidence of primary tumor was hepatocellular carcinoma in 14 (20 percent) patients, followed by cholangiocarcinoma in six (8.57 percent). Among the 13 (18.57 percent) resections for benign diseases, the predominant one was intrahepatic lithiasis (n = 6). Six patients (8.57 percent) received perioperative blood transfusion. Hospital stay ranged from 2 to 28 days (mean four days). Eight (11.43 percent) patients developed postoperative complications. Overall mortality was 8.57 percent, mostly in patients with hepatocellular carcinoma (5.71 percent). CONCLUSION: Metastatic colorectal adenocarcinoma was the main indication for surgery and minor hepatectomies were the most common procedures. Despite the low overall incidence of postoperative complications, there was high morbidity and mortality in cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma.