Métodos resumidos no diagnóstico da apnéia do sono / Home sleep sudies for sleep apnea diagnosis

RESUMO

O teste amplamente utilizado para diagnóstico da apnéia do sono e a polissonografia, contudo a mesma e um exame que requer profissional técnico e capacitado para sua realização e interpretação. Comparado com a polissonografia, os metodos resumidos são de custo menor e não necessitam de supervisão tecnica, alem de o registro ser feito no proprio leito do paciente. O monitoramento portátil pode ser usado como uma alternativa a polissonografia para o diagnóstico de apnéia do sono em pacientes com alta probabilidade pre-teste de apnéia do sono moderada e severa. Minimamente, esses dispositivos devem registrar o fluxo aéreo, o esforço respiratório e a oxigenação sanguínea. Eles sao classificados em 3 níveis (niveis II-IV), com redução no registro das variáveis respiratórias e do sono. Esses dispositivos podem reduzir o tempo de espera para o diagnóstico e podem potencialmente reduzir custos. Estudos de validação em larga escala em pacientes com menor probabilidade pre-teste e nas diversas co-morbidades são necessários. Estudos recentes tem mostrado que pacientes com alta probabilidade pre-teste para apnéia do sono que realizam monitoramento domiciliar tem similar aderência ao tratamento com pressão positiva continua na via aérea, quando comparado com pacientes que realizaram a polissonografia laboratorial. Além disso, condutas alternativas devem tambem ser disponíveis em populações remotas que nao têm acesso a polissonografia laboratorial.

ABSTRACT

The widely accepted reference standard for the diagnosis of obstructive sleep apnea is the polysomnography; however, this test requires considerable technical expertise to perform and interpret. Compared with polysomnography, portable monitors areless costly, do not require a technician in attendance, and record patients in the natural environment of their own beds.Portable monitoring may be used as an alternative to polysomnography for the diagnosis of sleep apnea in patients with a high pretest probability of moderate to severe OSA. At a minimum, these devices must record airflow, respiratory effort, and blood oxygenation. They are classified into three levels (Level II-IV) with decreasing measurements of sleep and respiratory variables. These devices may reduce the waiting time for diagnosis and could potentially decrease costs. Larger-scale validation studies in patients with lower pretest probabilities and a wide range of comorbidities are needed. Recent studies have shown that patients with a high pretest probability for sleep apnea who receive portable-monitor testing have similar adherence to continuous positive airway pressure treatment, compared to patients managed with in laboratory polysomnography. Moreover, alternative approaches should also be made available to remote populations that do not have access to laboratory polysomnography.