Indicadores de riesgo en pacientes etilistas - fumadores: estudio preliminar / Risk indicators in drinker - smoker patients: preliminary study

RESUMEN

Lesiones precancerosas y cáncer bucal están frecuentemente asociados en su etiología al tabaco y al alcohol. En este trabajo evalúanse las alteraciones citológicas en 19 pacientes con adicción tabaco alcohol que no presentan lesiones orales clínicas manifiestas en relación con la intensidad de dichos factores de riesgo, incluyéndose un grupo de control que no desarrollaba ninguno de los hábitos mencionados precedentemente. Se realizaron exámenes estomatológicos que incluían un interrogatorio sobre hábitos. En todos los pacientes se tomaron muestras por técnica de raspado de mucosa yugal, dorso de lengua y piso de boca. Los extendidos se fijaron en alcohol 95º y coloreados mediante técnica estándar de Papanicolaou, fueron evaluados según presentasen alteraciones o modificaciones -citoplasmáticas y nucleares - en escamas, hipercromasia y cariomegalia, que la relacionaron con indicadores de riesgo paquete/año; alcohol/año y un índice combinado tabaco-alcohol/año. Los resultados obtenidos revelaron que del grupo etilista fumadores 7 (37 por ciento) pacientes presentaban alteraciones citoplasmáticas y nucleares, de ellos 3 (16 por ciento) con cariomegalia, presentaban indicadores tabaco-alcohol/año superiores al valor promedio para dicho grupo, no observándose modificaciones de ningún tipo en el grupo testigo. En un significativo porcentaje de pacientes alcoholistas-fumadores, se observaron alteraciones nucleares mínimas que podrían considerarse como estadíos previos a lesiones precancerosas, que en relación a los indicadores propuestos servirían para prevenir y detectar precozmente la aparición de dichas lesiones, si bien un número mayor de casos deberían ser estudiados para confirmar esta observación incial.

ABSTRACT

Precancerous and cancerous lesions of oral mucosa are frequently by associated in their etiology to tobacco and alcohol intake, In this presentation the cytological alterations of 19 patients addicted to tobacco and alcohol without clinical evidence of disease related to the intensity of these habits were evaluated. A control group without any of these habits was included. The clinical examinations included all pertinent clinical data and samples from yugal mucosa, dorsal aspect of tongue and floor of the mouth were taken in each patients. The smears were fixed in 95 per cent alcohol, stained according the Papanicolaou technique and evaluated according the presence of squames, hiperchromasia and cariomegaly and their relationship to risk indicators such as tobacco pack / year; alcohol /year and combined index of tobacco-alcohol /year. The obtained results revealed that 7 (37 per cent) patients of the alcohol tobacco group presented cytoplasmic and nuclear changes and 3 (16 per cent) of them with cariomegaly presented indicators of tobacco-alcohol / year higher to the average for that group while no changes of any type were observed in the control group. In a significant percentage of alcoholic-smoker patients minimal nuclear changes that could be considered as previous stages to precancerous lesions were observed. These observations related to the proposed indicators could be useful to prevent and detect increment changes, although a larger number of cases should be evaluated to confirm this initial observation.