Fibrilación auricular en pacientes con diagnóstico de chagas crónico procedentes de la zona norte del Estado Anzoátegui / Atrial fibrillation in patients with a diagnosis of chronic disease from the northern Anzoategui State

RESUMEN

La fibrilación auricular que acompaña a la cardiopatíachagásica crónica constituye un mal pronóstico, dada suasociación con la grave disfunción sistólica ventricularizquierda y la formación de trombos auriculares con tendenciaa la embolización sistémica. Se analizó la fibrilaciónauricular en pacientes chagásicos de la zona norte del estado Anzoátegui. Se estableció la relación de la fibrilación auricularcon eventos cardíacos mayores como la enfermedad vascularcerebral, la muerte cardiovascular y la hospitalizaciónpor causas cardíacas no planificadas. 98 pacientes chagásicos 56 sexo masculino y 42 sexo femenino, con edad promedio de 63,56 años fueron clasificados en losgrupos sero-positivo Ch I (electrocardiograma normal), Ch II(electrocardiograma anormal) y Ch III (electrocardiogramaanormal e insuficiencia cardíaca) y evaluados por tres años consecutivos para determinar la prevalencia de fibrilación auricular y su asociación con los eventos cardíacos mayores. La prevalencia de fibrilación auricular en la totalidad de los pacientes chagásicos fue 22,84 ± 2,76%, con una mayor frecuencia en el grupo Ch III (p = 0,0001). El 69,42 ± 4,65% de los pacientes sufrió uno o más eventos cardíacos mayores (p = 0,06) con un riesgo relativo de 2,42 veces para estos sucesos [RR 2,4 IC 95 % (0,9 – 6,54)]. La asociación independiente entre fibrilación auricular y eventos cardíacos mayores no demostró diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. La fibrilación auricular no se encontró asociada a la presencia de eventos cardíacos mayores, pero su incidencia en los pacientes con cardiopatía chagásica crónica es importante en los estadios avanzados de la enfermedad, principalmente en aquellos pacientes que presentan frecuencia ventricular izquierda deprimida.

ABSTRACT

Atrial fibrillation that accompanies chronic chagasiccardiomyopathy carries a poor prognosis, given its association with severe left ventricular systolic dysfunction and the formation of auricular thrombi with a tendency to systemic embolization. Atrial fibrillation was examined inpatients with Chagas disease in the northern Anzoátegui State.The relationship was examined between atrial fibrillation and major cardiac events such as cerebral vascular disease, death and non-elective hospitalization for cardiac causes. 98 patients chagásicos 56 male and 42 female with average age of 63.56 were classified into a sero-positive Ch I (normal electrocardiogram) group, a Ch II (abnormal electrocardiogram) group and a Ch III (abnormal ECG and heart failure) group and were followed for three consecutive years to determine the prevalence of atrial fibrillation and its association with the major cardiac events. The prevalence of atrial fibrillation in all the patients with Chagas disease was 22.84 ± 2.76%, found more frequently in the Ch III group (p = 0.0001). There were 69.42 ± 4.65% patients who suffered one or more major cardiac events (p = 0.06)with a relative risk of 2.42 for such events [RR 2.4 IC 95% (0.9 – 6.54)]. The independent association between atrial fibrillation and major cardiac events showed no statistically significant differences between groups. The atrial fibrillation not found associated with the presence of major cardiac events, but its impact the incidence of atrial fibrillation in patients with chronic chagasic cardiomyopathy is important in the later stages of the disease, mainly in those patients who have depressed left ventricular function.