Electrocardiograma de alta resolución / Electrocardiogram of high resolution

RESUMEN

El electrocardiograma de alta resolución es una técnica valiosa para estudiar la patología cardiovascular y determinar su influencia en los factores de riesgo. Trata de registrar aquellos potenciales alterados que son de conducción lenta y muy bajo voltaje, denominados micropotenciales, requiriendo cierto sustrato anatómico para fijar ciertos circuitos relacionados con taquicardia ventricular. Para estudiar y separar los diferentes componentes de las señales de un electrocardiograma de alta resolución se utilizan diferentes técnicas matemáticas: señales promediadas, transformada de Fourier, transformada de Gabor, transformada de ondícula, mapeo espectro-temporal. Es importante recalcar que esta técnica de estudio de los micropotenciales en pacientes pos-infarto, por ejemplo, tiene un valor predictivo negativo cercano al 90 por ciento y el valor predictivo positivo es cercano al 20 por ciento, por lo que se recomienda su estudio en combinación con fracción de eyección, Holter de arritmia. Con la presente revisión se establecen conceptos y su utilidad en la práctica clínica: cardiopatía isquémica, displasia arritmogénica del ventrículo derecho, síndrome de Brugada, miocardiopatía dilatada, prolapso mitral, enfermedad de Chagas, fibrilación auricular, hipertensión arterial, obesidad, síndrome de QT congénito y Wolf Parkinson White.

ABSTRACT

The electrocardiogram of high resolution is a technique valuable to study the cardiovascular pathology and to determine its influence in the risk factors. It tries to register those altered potentials that are of slow conduction and very under voltage, determinated micropotential, requiring certain anatomical substrate no fix certain circuits related to ventricular tachycardia. In order to study and to separate the different components from the signals of an electrocardiogram of high resolution different mathematical techniques are used: signal averaged, transformed of Fourier, transformed of Gabor, transformed of wavelet, spectral-temporary map. It is important to stress that techniques of study of the micropotential in patients post-infarct, for example, has a negative predictive value near 90% and the positive predictive value is near 20%, reason why in combination with fraction of ejection. Holter of arrhythmia is recommended. With the present revision concepts and their actually clinical utility settle down: isquemic cardiopathy, displasya arrhythmogenic of the right ventricle, syndrome of Brugada, dilated miocardiopathy, mitral prolanse, disease of Chagas, auricular fibrilation, arterial hyspertension, obesity, congenital QT syndrome and Wolf Parkinson White syndrome.