Intervention to prevent intestinal parasitic reinfections among Tarahumara indigenous schoolchildren in northern Mexico / Intervención para prevenir las reinfecciones parasitarias intestinales en niños indígenas tarahumara en edad escolar en el norte de México

ABSTRACT

OBJECTIVE: To assess the effectiveness of a 20-week, broad intervention to prevent reinfection by Ascaris lumbricoides (AL) and Giardia lamblia (GL) among indigenous schoolchildren in northern Mexico. METHODS: A prospective, comparative, ecological study. Two isolated boarding schools, each hosting 100-120 children, 4-15 years of age, were selected based on physical infrastructure intervention school (IS), modern; control school (CS), deprived. After initial diagnosis, children with positive stool samples received supervised treatment with oral nitazoxanide. Diagnoses were made with at least one positive microscopic result from two serial samples using the Faust technique, as reported by the independent observations of two trained, laboratory technicians. Post-treatment samples were taken, and only those with negative results were followed-up. The intervention included infrastructure improvements/maintenance and an educational preventive program for children, parents, and school personnel; no activities were undertaken in the CS. RESULTS: Baseline prevalence for AL was 37.5 percent at the IS versus 16.6 percent at the CS (P < 0.01); and for GL, 51.7 percent versus 37.8 percent, respectively. At the IS, 35.7 percent did not speak Spanish, compared to 6.7 percent in the CS (P < 0.01). Cure rates were similar in both schools for AL (~ 98 percent) and GL (~ 80 percent). Final prevalence and reinfection rates for GL were 10.4 percent versus 10.8 percent, and 17.2 percent versus 21 percent at the IS and CS, respectively. No children were infected/reinfected with AL in either school. Follow-up rates were 80 percent-83 percent at the CS and 90 percent-95 percent at the IS. CONCLUSIONS: Infection/reinfection rates were similar at the schools after 20 weeks. Supervised treatment alone every semester could effectively control AL/GL infections in this indigenous setting.

RESUMO

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de una intervención amplia de 20 semanas de duración para prevenir la reinfección por Ascaris lumbricoides y Giardia lamblia en niños indígenas en edad escolar del norte de México. MÉTODOS: Estudio prospectivo, de comparación y ecológico. Se seleccionaron dos internados geográficamente aislados, cada uno de los cuales alberga entre 100 y 120 niños de 4 a 15 años de edad, según su infraestructura física una escuela moderna en la que se llevó a cabo la intervención y otra, precaria, que se empleó como control. Tras el diagnóstico inicial, los niños con resultados positivos en los análisis de las muestras de heces recibieron tratamiento supervisado con nitazoxanida oral. El diagnóstico se hizo con al menos un resultado microscópico positivo en dos muestras sucesivas con la técnica de Faust, según lo informado por las observaciones independientes efectuadas por dos técnicos de laboratorio capacitados. Se tomaron muestras postratamiento y solo se hizo el seguimiento de los niños con resultados negativos. La intervención incluyó mejoras y mantenimiento de la infraestructura y un programa educativo de prevención para los niños, los padres y el personal de la escuela; en la escuela de control no se llevó a cabo ninguna actividad. RESULTADOS: La prevalencia inicial de la infección por A. lumbricoides fue de 37,5 por cento en la escuela de la intervención frente a 16,6 por cento en la escuela de control (P < 0,01); la de G. lamblia, de 51,7 por cento frente a 37,8 por cento, respectivamente. En la escuela de la intervención 35,7 por cento no hablaba español, en comparación con 6,7 por cento en la escuela de control (P < 0,01). Las tasas de curación fueron similares en ambas escuelas para A. lumbricoides (aproximadamente 98 por cento) y para G. lamblia (aproximadamente 80 por cento). La prevalencia final y las tasas de reinfección para G. lamblia fueron de 10,4 por cento frente a 10,8 por cento en la escuela de la intervención y de 17,2 por cento frente a 21 por cento en la escuela de control. No hubo nuevas infecciones o reinfecciones con A. lumbricoides en ninguna de las escuelas. Las tasas de seguimiento fueron de 80 por cento a 83 por cento en la escuela de control y de 90 por cento a 95 por cento en la escuela de la intervención. CONCLUSIONES: Las tasas de infección o reinfección fueron similares en las dos escuelas después de 20 semanas. El tratamiento supervisado cada semestre como única medida controló eficazmente las infecciones con A. lumbricoides o G. lamblia en este entorno indígena.