Tratamento adjuvante nos GISTs / Adjuvant treatment in GISTs

RESUMO

INTRODUÇÃO: O tumor estromal gastrointestinal (GIST) é o sarcoma mais comum do aparelho digestivo. Essa neoplasia ocorre devido à mutação do gene KIT com consequente ativação constitutiva da proteína KIT. O tratamento primário é cirúrgico e consiste na sua ressecção completa. Entretanto, alguns grupos de pacientes apresentam risco elevado de recorrência mesmo após operação com ressecção completa (R0), indicando diferenças no comportamento biológico. Estudos clínicos comprovaram a atividade clínica do mesilato de imatinibe, fazendo dele a primeira linha de tratamento padrão nos GISTs metastáticos ou irressecáveis, mudando muito o desfecho clínico dessa doença em relação aos benefícios anteriormente obtidos com a quimioterapia antineoplásica. MÉTODO: Foi realizada revisão da literatura com consulta nos periódicos das bases Medline/Pubmed, Scielo e Lilacs cruzando os descritores tumor estromal gastrointestinal, Gist, tratamento, adjuvância. Além desta revisão foi adicionada a experiência pessoal dos autores. CONCLUSÃO: Melhor refinamento dos critérios de prognóstico tem permitido selecionar de forma mais adequada pacientes para o tratamento adjuvante com imatinibe. Os resultados de maior evidência até o momento respaldam o tratamento adjuvante por um ano, o que produz benefício significativo na sobrevida livre de recidiva, mas não na sobrevida global desses pacientes.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Gastrointestinal stromal tumor (GIST) is the most common sarcoma of the digestive tract. This cancer occurs due to mutation of the KIT gene resulting in constitutive activation of KIT protein. The primary treatment is surgical and consists of complete resection. However, some groups of patients at high risk of recurrence even after surgery with complete resection (R0), indicate differences in biological behavior. Clinical studies have demonstrated the clinical activity of imatinib mesylate, making it the standard first-line treatment in metastatic or unresectable GISTs, changing the outcome of this disease in relation to the benefits obtained previously with cancer chemotherapy. METHODS: Was performed a literature review with consultation in Medline/Pubmed, Lilacs and Scielo crossing the key words gastrointestinal stromal tumor, GIST, treatment, adjuvant treatment. In addition to this review was added to the authors' personal experience. CONCLUSION: Better refinement of prognostic criteria is allowed to select the most appropriate patients for adjuvant treatment with imatinib. The results are yet evident on basis of one year, which produces significant benefit in relapse-free survival but not overall survival in these patients.