Cifoplastia no tratamento da fratura vertebral por insuficiência: avaliação funcional prospectiva / Kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fracture: prospective functional evaluation / Cifoplastia en el tratamiento de la fractura vertebral por insuficiencia: evaluación funcional prospectiva

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional e o grau de satisfação do tratamento cirúrgico utilizando cifoplastia em pacientes com fratura vertebral por insuficiência localizada na coluna tóraco-lombar. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em pacientes adultos, com diagnóstico de fratura vertebral por insuficiência com evolução superior a oito semanas, apresentando dor no local da fratura e edema ósseo evidente ao exame de RM. A avaliação funcional foi realizada através do Oswestry Disability Index 2.0 e da Escala Visual Analógica de Dor no pré- e pós-operatório. A satisfação pessoal com o tratamento foi quantificada pela escala de Johnson. RESULTADOS: Houve melhora significativa da dor com uma queda média de 6.4 pontos na Escala Visual Analógica de Dor ao final de doze meses de seguimento em comparação ao período pré-operatório (p < 00,5). A avaliação funcional mostrou 88 por cento de resultados excelentes ou bons, sendo que sete pacientes (41 por cento) apresentaram excelentes resultados e oito pacientes (47 por cento) tiveram resultados bons. Dois pacientes (12 por cento) mantiveram sua avaliação funcional inalterada. Quanto à graduação subjetiva de satisfação, 82 por cento declararam-se satisfeitos sendo que 59 por cento estavam completamente satisfeitos e 23 por cento satisfeitos com mínimas restrições. Três pacientes (18 por cento) declararam-se insatisfeitos com o resultado do procedimento. CONCLUSÃO: A cifoplastia mostrou-se efetiva em melhorar a função e liberar a dor em pacientes com fratura vertebral por insuficiência. A ocorrência de uma complicação grave (IAM) chama atenção para a necessidade de suporte hospitalar adequado durante a realização do procedimento.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the functional outcome and degree of satisfaction of surgical treatment using kyphoplasty in patients with vertebral compression fractures located in the thoracolumbar spine. METHODS: Prospective study in which adult patients diagnosed with vertebral compression fracture with a course over eight weeks, with pain at the fracture site and bone edema evident by MRI imaging were identified and evaluated for the study. The functional evaluation was performed through the Oswestry Disability Index 2.0 and Visual Analogue Scale of Pain pre- and postoperatively. The personal satisfaction with treatment was measured by the scale of Johnson. RESULTS: A significant improvement in pain with an average fall of 6.4 points in the Visual Analogue Scale of Pain at the end of twelve months of follow-up compared to preoperatively (p < 00.5). The functional evaluation showed 88 percent excellent or good results, with seven patients (41 percent) with excellent results and eight patients (47 percent) with good results. Two patients (12 percent) maintained their functional assessment unchanged. As to the subjective degree of satisfaction, 82 percent said they were satisfied, and of those, 59 percent were completely satisfied and 23 percent satisfied with minimal restrictions. Three patients (18 percent) reported being dissatisfied with the outcome of the procedure. CONCLUSION: Kyphoplasty has proven effective in improving the function and relieving the pain in patients with vertebral compression fracture. The occurrence of a serious complication (AMI) calls attention to the need for proper hospital care during the procedure.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar el resultado funcional y el grado de satisfacción del tratamiento quirúrgico mediante cifoplastia en pacientes con fractura vertebral debido a la insuficiencia situada en la columna toracolumbar. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes adultos, con diagnóstico de fractura vertebral por insuficiencia, con tiempo de evolución de más de ocho semanas, con dolor en el sitio de la fractura y edema óseo evidente por resonancia magnética. La evaluación funcional se realizó mediante el Índice de Incapacidad de Oswestry 2.0 y la Escala Analógica Visual del Dolor antes y después de la operación. La satisfacción personal con el tratamiento fue medida por la escala de Johnson. RESULTADOS: Una mejora significativa en el dolor con una caída promedio de 6,4 puntos en la escala visual analógica del dolor al final de doce meses de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio (p <0,05). La evaluación funcional mostró 88 por ciento de resultados excelentes o buenos, con 07 pacientes (41 por ciento) que tuvieron resultados excelentes y 08 pacientes (47 por ciento) buenos resultados. Dos pacientes (12 por ciento) se mantuvieron sin cambios la evaluación funcional. En cuanto al grado subjetivo de satisfacción, 82 por ciento dijeron que estaban satisfechos y 59 por ciento se mostraron satisfechos por completo, y el 23 por ciento satisfechos con restricciones mínimas. Tres pacientes (18 por ciento) informaron estar insatisfechos con el resultado del procedimiento. CONCLUSIÓN: La cifoplastia ha demostrado ser eficaz en la mejora de la función y la liberación del dolor en pacientes con fractura vertebral por insuficiencia. La aparición de una complicación grave (Infarto Agudo del Miocardio llama la atención sobre la necesidad de atención hospitalaria adecuada durante el procedimiento.