Avaliação ultrassonográfica de linfonodos na pesquisa de metástases de neoplasia mamária em cadelas / Ultrasonographic evaluation of lymph nodes for metastasis research of canine mammary tumor

RESUMO

A avaliação de linfonodo, parte importante do estadiamento das neoplasias mamárias em cadelas, pode auxiliar no estabelecimento do prognóstico e na escolha da conduta terapêutica. A ultrassonografia em modo B possibilita avaliação de tamanho, contorno, borda, forma, arquitetura, ecotextura e ecogenicidade do parênquima dos linfonodos e, em modo Doppler, da quantidade e distribuição dos seus vasos internos. Este trabalho visou identificar as características ultrassonográficas mais importantes utilizadas para classificar os linfonodos em metastáticos e não-metastáticos, estabelecer elementos de confiabilidade do ultrassom como ferramenta para diferenciar linfonodos metastáticos de não-metastáticos e estabelecer procedimentos de reprodução deste exame. Foram examinados 67 linfonodos inguinais superficiais de 30 cadelas com tumor mamário e cada linfonodo foi classificado como metastático ou não-metastático. A impressão diagnóstica ultrassonográfica foi associada aos resultados do exame histopato lógico dos linfonodos obtendo-se taxa de concordância de 92,5 por cento, índice de sensibilidade de 94,1 por cento, índice de especificidade de 92 por cento, valor preditivo positivo de 0,8 e valor preditivo negativo de 0,9787. Características ultrassonográficas que classificaram um linfonodo como metastático ou como não-metastático foram listadas. O exame ultrassonográfico dos linfonodos regionais constitui importante ferramenta na detecção de metástase e sugere-se incluí-lo como rotina do estadiamento de neoplasias mamárias em cadelas.

ABSTRACT

Evaluation of lymph nodes is part of the staging of the mammary tumors and helps to establish a prognosis and therapy. B-mode ultrasonography was used to evaluate size, edge, nodal borders, shape, architecture, echotexture and echogenicity of lymph nodes and Doppler ultrasonography to evaluate the quantity and distribution of the vessels. The aims of this work were to identify which ultrasound features can be used to classify a lymph node as metastatic or non-metastatic; to establish its accuracy as a useful tool to this differentiation, and to establish procedures that permit the reproducibility of the results. Sixty seven lymph nodes of 30 female dogs with mammary tumors were examined by ultrasound and classified as metastatic or non-metastatic. The ultrasonographic diagnostic impression was confronted with the histopathologic results. The ultrasonographic classification of the lymph nodes was correct in 92.5 percent of the cases, with sensibility of 94.1 percent, specificity of 92 percent, positive predictive value of 0.8, and negative predictive value of 0.9787.The characteristics of the nodes to classify them as metastatic or non metastatic were registered. Ultrasound imaging of regional lymph nodes is important to detect metastases and it is suggested that it becomes a regular procedure in the staging of canine mammary tumors.