Fonoterapia em glossectomia total: estudo de caso / Speech therapy in total glossectomy: case study

RESUMO

A cirurgia curativa do câncer de língua ocasiona sequelas que prejudicam o bom funcionamento das funções estomatognáticas. O objetivo do trabalho é descrever, por meio de estudo de caso, os achados da avaliação e a evolução da reabilitação fonoaudiológica das funções de deglutição e fala de um indivíduo de 58 anos, gênero masculino, submetido à glossectomia total em junho de 2009. Após a avaliação diagnosticou-se disfagia orofaríngea mecânica severa e alteração na articulação da fala. Na reabilitação fonoaudiológica foram utilizadas, como formas de atuação, as terapias direta e indireta. Na terapia indireta trabalhou-se controle motor oral, sensibilidade, mobilidade, motricidade, tônus e postura das estruturas adjacentes da língua resseccionada. Na terapia direta empregou-se a manobra de postura de cabeça para trás para auxiliar na ejeção de alimentos para a faringe. O paciente passou a alimentar-se exclusivamente por via oral, com a restrição de sólidos, após dez meses em tratamento. No que se refere à fala, foram utilizados exercícios de sobrearticulação, velocidade e ritmo para melhorar a sua inteligibilidade. Dessa forma, considerou-se os resultados da intervenção fonoaudiológica positivos e o paciente recebeu alta após um ano em tratamento. Conclui-se que as ressecções de língua apresentam sequelas significativas nas funções de deglutição e fala, assim sendo, é imprescindível a atuação fonoaudiológica para modificar e adaptar essas funções, além de proporcionar melhor qualidade de vida ao paciente.

ABSTRACT

Curative surgery for tongue cancer results in sequelae that harm the good functioning of the stomatognathic system. The aim of the present study is to describe a case study, reporting the evaluation and evolution findings of the speech-language pathology rehabilitation of the swallowing and speech functions of a 58-year-old man submitted to total glossectomy in June 2009. After evaluation, the subject was diagnosed with severe mechanical oropharyngeal dysphagia and alteration in speech articulation. Speech rehabilitation used direct and indirect therapies. Indirect therapy focused on oral motor control, sensitivity, mobility, motricity, tonus and posture of the structures adjacent to the resected tongue. Direct therapy used the head back posture maneuver to help the ejection of food into the pharynx. The patient started exclusive oral feeding, except for solid foods, after ten months in treatment. Over-articulation, speed and rhythm exercises were used to improve speech intelligibility. Thus, the results of speech-language pathology intervention were considered positive, and the patient was discharged after a year in treatment. It is concluded that tongue resections present significant sequelae to swallowing and speech functions and, therefore, speech-language pathology intervention activity is indispensible for the modification and adaptation of these functions, in addition to providing the patient with better quality of life.