Asociación entre strain y strain rate auricular izquierdo evaluado por speckle tracking y fibrilación auricular post cirugía de revascularización miocárdica / Speckle tracking derived left atrial strain and strain rate in patients with post myocardial revascularization atrial fibrillation

RESUMEN

Introducción: La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común post cirugía de revascularización miocárdica (CRM) y está asociada a dilatación y disfunción auricular izquierda (AI). El strain y strain rate global longitudinal AI determinado por speckle tracking constituyen herramientas novedosas en la evaluación de la función AI. Objetivo: evaluar el strain y strain rate global longitudinal AI en pacientes con enfermedad coronaria con indicación de CRM y su relación con el desarrollo de FA post operatoria. Métodos: se incluyeron pacientes consecutivos con indicación de CRM, en ritmo sinusal con fracción de eyección > 50 por ciento. Se registraron características clínicas y ecocardiográficas con evaluación del strain AI onda s (LASs) y strain rate onda a (LASRa), onda s (LASRs) por speckle tracking (pre-cirugía). Se evaluó la ocurrencia de FA en el período post operatorio (una semana) mediante monitorización electrocardiografía continua. Se utilizó t-Student, chi-cuadrado y regresión logística múltiple. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes, 26 por ciento presentaron FA. LASs, LASRr y LASRa estaban significativamente disminuidos en los pacientes que desarrollaron FA post CRM, LASs (10 +/- 1,1 vs 24 +/- 1,2 por ciento, p < 0,001), LASRa (- 0,6 +/- 0,1 vs - 1,8 +/- 0,12, p < 0,001) LASRs (0,6 +/- 0,007 vs 1,2 +/- 0,008, p < 0,001). Los pre-dictores independientes de FA fueron LASRs OR 6,1 IC 95 por ciento (1,3-15,2); LASRa OR 2,4 IC 95 por ciento (1,1-19,6); volumen AI OR 4,67 IC 95 por ciento (1,5-19,2) y edad > 65 años OR 2,31 IC 95 por ciento (1,1-15,8). Conclusiones: LASs, LASRs y LASRa están disminudos en pacientes que desarrollan FA post CRM y LASRs, LASRa fueron predictores independientes de ésta.

ABSTRACT

Background: Atrial fibrillation (AF) is the commonest arrhythmia post coronary artery bypass grafting (CABG); it is associated to left atrial (LA) dilatation and dysfunction. Speckle tracking derived longitudinal strain and strain rate are novel techniques to evaluate LA function. Aim: to evaluate the relation of global longitudinal LA strain and strain rate with the development of AF in patients undergoing CABG. Methods: Consecutive patients undergoing CABG with LV ejection > 50 percent and sinus rhythm were included. Clinical characteristics were tabulated and LA echocar-diographic speckle tracking measurements, LASs, LAS-Ra, LARs, were used to determine LA strain and LA strain rate. Continuous ECG monitoring for 1 week was performed to assess the occurrence of AF. Student's t, chi square and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results. 70 patients were studied; 26 percent developed post-operative AF. Compared to patients remaining in sinus rhythm, patients developing post-operative AF had lower LASs (10 +/- 1,1 vs 24 +/- 1,2 percent, p < 0,001), LASRa (- 0,6 +/- 0,1 vs - 1,8 +/- 0,12, p < 0,001) and LASRs (0.6 +/- 0.007 vs 1.2 +/- 0.008, p < 0,001). Independent predictors of AF were LASRs (OR 6.1, 95 percent CI 1.3-15.2); LASRa (OR 2.4, 95 percent CI 1.1-19.6); LA volume (OR 4,67, 95 percent CI 1.5-19.2) and age>65 years (OR 2.31, 95 percent CI 1.1-15.8). Conclusion. LASs , LASRs and LASRa are lower in patients who develop AF after CABG and LASRs and LASRa were independent predictors of post-operative AF. Thus, LA strain rate assessed by speckle tracking is useful for predicting AF after CABG in addition to classic risk factors such as age and LA volume.