Fundamentos da terapêutica de reidrataçäo em crianças com diarréia / Basis of rehydration therapy in children with diarrhea

RESUMO

Discutem-se os princípios fisiológicos que regem a hidrataçäo oral na criança desidratada por diarréia, destancando-se os principais estudos que deram origem e consagraram a implantataçäo da soluçäo de reidrataçäo oral (SRO) recomendada pela Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS) para tratar pacientes de qualquer idade com diarréia aguda de qualquer etiologia, como parte do Programa de Controle das Doenças Diarréicas, a ser exercido em nível primário. Uma discussäo crítica do uso da SRO da OMS é efetuada, analisando-se sua composiçäo em funçäo de cada fase do tratamento fluidoterápico (reparaçäo, manutençäo e reposiçäo) e em relaçäo as necessidades de água e eletrólitos para a diarréia inespecífica e colérica. Conclui-se que na diarréia inespecífica a SRO da OMS fornece um excesso de sódio quando administrada para a cobertura de água e eletrólitos das perdas usuais (manutençäo) e anormais (reposiçäo) . Os déficits de potássio (reparaçäo) näo säo repostos nas quantidades recomendadas. Leite de peito é a soluçäo ideal para adjuvar a hidrataçäo oral. Na falta deste, fornecer água ou líquidos diluídos, volume a volume, como fonte de água livre para excreçäo do excesso de sódio. Os déficits de potássio säo melhor repostos quando sucos de frutas ricos em potássio säo utilizados. Um número maior de estudos clínicos controlados de reidrataçäo oral nas crianças säo necessários para confirmaçäo das nossas conclusöes: