Validación del algoritmo para el tratamiento de Hallux Valgus sintomático / Validation of the treatment protocol for symptomatic hallux valgus

ABSTRACT

Objective: To evaluate clinical outcomes in Hallux Valgus surgery and suggest clinical guidelines. Materials and Methods: Between 2005 and 2007, 60 surgeries were realized in 39 patients. Exclusion criteria were RA, HV revision and Neuropathic Foot. Two different procedures were performed: Chevron osteotomy (if IM angle < 16°) or First Cuneo-metatarsal arthrodesis (Modified Lapidus, if IM > 16°). Akin Osteotomy was realized if HV angle was > 30°, regardless of IM angle. Pre and postoperatively IM and HV angles were compared using weight bearing radiographs. Functional outcomes were evaluated using AOFAS score. Results: Mean follow up was 25 months. Mean IM angle correction was 4.3º and 9.2ºwith Chevron osteotomy and Lapidus procedure, respectively. Isolated Chevron corrected HV angle in 7.7°, Chevron with Akin: 18.5°, isolated Lapidus:12.4° and Lapidus with Akin: 20.2°. Isolated Chevron group improved their AOFAS score in 35 points, Chevron with Akin group in 32 points, Isolated Lapidus in 28 points and Lapidus with Akin group in 37 points. Discussion: Chevron osteotomy and Lapidus arthrodesis provide a reliable procedure with good functional outcomes in the mid term follow up.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar los resultados obtenidos en el manejo del hallux valgusy sugerir protocolos de manejo que faciliten la toma de decisiones. Materiales y Métodos: Se recolectó información completa en 39 pacientes en los cuales se realizaron 60 cirugías entre el 2005 al 2007, excluyendo aquellos con diagnóstico de AR, Pie Neurológico y HV Recidivante. Se realizaron 2 tipos de procedimientos: Osteotomía de Chevron cuando el ángulo Intermetatarsiano era menor de 16° y Artrodesis Cuneo-Metatarsiana tipo Lapidus Modificado cuando era mayor de 16°. Cuando se encontró un ángulo Metatarso-Falángico mayor de 30°, se realizó la Osteotomía de Akin como procedimiento complementario. Los pacientes fueron estudiados con radiografías convencionales con carga en el post operatorio. Resultados: Con Chevron, la corrección del ángulo IMT fue de 4,3° y con Lapidus fue de 9,2°. En el subgrupo de Chevron aislado, se logró corregir el ángulo MTF en 7,7°, en Chevron + Akin: 18,5°, en Lapidus aislado: 12,4° y en Lapidus + Akin: 20,2°. En la evaluación de la escala AOFAS, el grupo de Chevron aislado mejoró un promedio de 35 puntos, Chevron + Akin mejoró 32,1 puntos, Lapidus aislado mejoró 28,4 puntos y el grupo de Lapidus + Akin mejoró 37 puntos. Como complicación, un evento aislado de Infección de Sitio Operatorio en uno de los pacientes del grupo Chevron aislado (tasa infección total: 1,6 por ciento). La Osteotomía de Chevron, así como la Artrodesis tipo Lapidus, son seguros, tienen baja tasa de complicaciones y presentan buenos resultados funcionales en el seguimiento a corto y mediano plazo.