Pneumomediastino espontâneo em adolescente após visita a parque de diversões / Spontaneous pneumomediastinum in adolescent after visit an amusement park

RESUMO

Objetivos: Descrever um caso de pneumomediastino espontâneo ocorrido após passeio a parque de diversões e avaliar seus possíveis desencadeantesdiretos. Descrição Adolescente de 14 anos apresentou dor torácica e enfisema subcutâneo cervical pouco após ida a parque de diversões. Radiografia demonstrou pneumomediastino. Conclusões: O pneumomediastino espontâneo é uma entidade rara, de caráter benigno e evolução autolimitada, causado pelo gradiente de pressão gerado entre oespaço intra-alveolar e o interstício perivascular, em situações que simulem a manobra de Valsalva, liberando ar para o mediastino, subcutâneo e retroperitônio, como episódios de vômitos, tosse intensa, crise asmática, exercício físico extenuante e uso dedrogas inalatórias. Os principais achados clínicos são dor torácica, dispneia e enfisema subcutâneo. O tratamento é expectante, com analgesia e observação clínica na maioria dos casos, com evolução autolimitadaentre 3 e 15 dias.

ABSTRACT

Objectives: To report a case of spontaneous pneumomediastinum that occurred after a visit to an amusement park, and to evaluate its main precipitating factors. Description A 14 year-old boy presented to the Emergency Department with thoracic pain and cervical subcutaneous emphysema short after having been to an amusement park. Chest and neck X-ray demonstrated the pneumomediastinum. Conclusions: Spontaneous pneumomediastinum (SPM) is a rare, benign and self limited disease, caused by an alveolar rupture due to sudden intrathoracic pressure changes, in a setting which simulates a Valsalva maneuver, with air dissecting its way to the mediastinum, subcutaneous and retroperitoneum, such as vomiting, intense cough, asthma exacerbations, extenuating exercises and inhaled drugs. Main clinical findings are chest pain, dyspnea and subcutaneous emphysema. Treatment consists mainly in analgesics and clinical observation in the majority of cases, with an evolution self-limited to 3 to 15 days.