Prueba de tolbutamida y respuesta terapéutica a los hipoglucemiantes orales / Talbutamide test and therapeutic response to oral hypoglycemic agents

RESUMEN

Es de interés fisiopatológico y clínico disponer, en el estudio de los diabéticos no insulinodependientes o tipo 2, de una prueba pronóstica del fracaso secundario o sulfodrogas. En este trabajo se estudia la respuesta glucémica e insulinémica a la tolbutamida administrada en forma aguda, intentado identificar a aquellos pacientes que requerirán insulinoterapia en algún momento de la evolución de su diabetes. Se estudiaron 30 diabéticos tipo 2 con 10,1 ñ 1,4 años de evolución y con + 11½ de desviación del peso corporal mediante la administración de 1 g de tolbutamida endovenosa al tiempo de su primera consulta. Estos pacientes fueron luego seguidos longitudinalmente durante 2 a 3 años. Con la prueba de tolbutamida se comprobó un descenso glucémico similar en todo el grupo. La variación insulinémica permitió identificar dos grupos de pacientes. Uno de ellos (grupo A de 18 pacientes) presentó un ascesno de insulina de 24,8 ñ 4,7 micronUl/ml y el otro (grupo B de 12 pacientes) presentó un ascenso de insulina de 1,5 ñ 0,7 micronUl/ml, que fue significativamente menor