Avaliação tomográfica do posicionamento de parafusos pediculares em deformidades na coluna torácica e lombar introduzidos com base na técnica free hand / Evaluación tomográfica de la colocación de tornillos pediculares en deformidades de la columna torácica y lumbar, introducidos con base en la técnica free hand / Tomographic evaluation of the placement of pedicle screws used in deformities of the thoracic and lumbar spine based on the

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o posicionamento de parafusos pediculares aplicados em vértebras da coluna torácica e lombar em pacientes portadores de escolioses, introduzidos pela técnica "free hand". MÉTODOS: Avaliação de quinze tomografias computadorizadas de 284 parafusos pediculares em 15 pacientes (sete homens e oito mulheres), com idade entre 12 e 39 anos (média de 16,7 anos) com escoliose. Os parafusos foram inseridos de T2 a S1 para as seguintes afecções duas escolioses congênitas e 13 escolioses neuromusculares, visando avaliar o posicionamento dos parafusos com relação às paredes dos pedículos. RESULTADOS: Em relação às corticais do pedículo, 244 parafusos (86 por cento) foram posicionados entre as corticais ou apenas as tocaram. Houve lesão da cortical lateral em 16 parafusos e lesão da cortical medial em 13 parafusos, sendo maior o número de violações nas vértebras torácicas. CONCLUSÃO: O uso de parafusos pediculares na instrumentação de vértebras torácicas e lombares nas escolioses mostrou -se segura e efetiva quando aplicado em diferentes níveis com a técnica "free hand''. Nas vértebras torácicas as violações da cortical pedicular foram mais frequentes, mas não prejudicaram a estabilidade da fixação e não lesaram estruturas neurais, vasculares e viscerais.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the placement of pedicle screws in the vertebrae of the thoracic and lumbar spine in patients with scoliosis using the"free hand" technique. METHODS: Evaluation of CT scans of 284 pedicle screws in 15 patients (seven men and eight women) aged between 12 and 39 years (mean 16.7 years) with scoliosis. The screws were inserted from T2 to S1 for the following conditions two congenital scoliosis and 13 neuromuscular, to evaluate the placement of screws in relation to the walls of pedicles. RESULTS: Regarding the cortical pedicle screws, 244 (86 percent) were positioned between the cortical or just touching it. Lateral cortical lesion was seen in 16 screws and medial cortex lesion in 13 screws, being greater the number of violations in the thoracic vertebrae. CONCLUSION: The use of pedicle screw instrumentation in thoracic and lumbar vertebrae for scoliosis proved safe and effective when applied to different levels with the "free hand" technique. In the thoracic vertebrae, the pedicular cortical violations were more frequent, but did not impair the stability of fixation and did not injure the neural, vascular and visceral structures.

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la colocación de tornillos pediculares utilizados en las vértebras de la columna torácica y lumbar en pacientes con escoliosis, introducidos mediante la técnica "free hand". MÉTODOS: Se evaluaron quince tomografías computadorizadas de 284 tornillos pediculares en 15 pacientes (siete hombres y ocho mujeres), de edades comprendidas entre 12 y 39 años (promedio de 16,7 años), que tenían escoliosis. Los tornillos se insertaron desde T2 a S1, siendo dos escoliosis congénitas y 13 escoliosis neuromusculares; se analizó la colocación de los tornillos en relación a las paredes de los pedículos. RESULTADOS: Cuanto a las corticales del pedículo, 244 (86 por ciento) de los parafusos fueron colocados entre las corticales o apenas las tocaron. Lesión cortical lateral se observó en 16 tornillos y lesión cortical medial en 13 tornillos. Fue mayor el número de violaciones torácicas. CONCLUSIÓN: El uso de tornillos pediculares en la instrumentación de las vértebras torácicas y lumbares en la escoliosis demostró ser seguro y eficaz cuando se aplican a diferentes niveles con la técnica de "free hand''. En las vértebras torácicas, las violaciones de la cortical pedicular fueron más frecuentes, pero sin poner en peligro la estabilidad de la fijación y sin dañar estructuras neurales, vasculares y viscerales.