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Avaliação da vitalidade fetal em gestações complicadas pela plaquetopenia materna moderada ou grave / Assessment of fetal well-being in pregnancies complicated by maternal moderate to severe thrombocytopenia
Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Igai, Ana Maria Kondo; Costa, Verbênia Nunes; Miyadahira, Seizo; Zugaib, Marcelo.
  • Nomura, Roseli Mieko Yamamoto; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Obstetrícia e Ginecologia. São Paulo. BR
  • Igai, Ana Maria Kondo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Costa, Verbênia Nunes; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Obstetrícia e Ginecologia. São Paulo. BR
  • Miyadahira, Seizo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
  • Zugaib, Marcelo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas. São Paulo. BR
Rev. bras. ginecol. obstet ; 33(10): 280-285, out. 2011. tab
Article in Portuguese | LILACS | ID: lil-611344
RESUMO

OBJETIVO:

Analisar os resultados da avaliação da vitalidade fetal em gestações complicadas por plaquetopenia materna moderada ou grave.

MÉTODOS:

No período de abril de 2001 a julho de 2011, foram analisados, retrospectivamente, os dados de prontuários de 96 gestantes com diagnóstico de plaquetopenia na gestação. Foram analisados os seguintes exames de avaliação da vitalidade fetal realizados no período anteparto cardiotocografia, perfil biofísico fetal, índice de líquido amniótico e doplervelocimetria das artérias umbilicais.

RESULTADOS:

Foram analisadas 96 gestações com os seguintes diagnósticos plaquetopenia gestacional (n=37, 38,5 por cento), hiperesplenismo (n=32, 33,3 por cento), púrpura trombocitopenica imune (PTI, n=14, 14,6 por cento), plaquetopenia imune secundária (n=6, 6,3 por cento), aplasia medular (n=3, 3,1 por cento) e outros (n=4, 4,1 por cento). A cardiotocografia apresentou resultado normal em 94 por cento dos casos, o perfil biofísico fetal com índice 8 ou 10 em 96,9 por cento e o índice de líquido amniótico >5,0 cm em 89,6 por cento. A doplervelocimetria da artéria umbilical apresentou resultado normal em 96,9 por cento. Na análise dos principais grupos de plaquetopenia, constatou-se que o diagnóstico de oligohidrâmnio foi significativamente mais frequente no grupo com PTI (28,6 por cento) quando comparado aos demais (gestacional 5,4 por cento e hiperesplenismo 9,4 por cento, p=0,04).

CONCLUSÕES:

O presente estudo permitiu concluir que, nas gestações complicadas pela plaquetopenia materna moderada ou grave, apesar do bem-estar fetal manter-se preservado na grande maioria dos casos, em gestantes com PTI é importante o seguimento da vitalidade fetal com ênfase na avaliação do volume de líquido amniótico, devido à sua associação com a oligohidramnia.
ABSTRACT

PURPOSE:

To analyze the results of assessment of fetal well-being in pregnancies complicated by moderate or severe maternal thrombocytopenia.

METHODS:

Data from April 2001 to July 2011 of 96 women with a diagnosis of thrombocytopenia in pregnancy were retrospectively analyzed. We analyzed the following tests performed during the antepartum period for fetal assessment cardiotocography, fetal biophysical profile, amniotic fluid index and umbilical artery Doppler velocimetry.

RESULTS:

A total of 96 pregnancies with the following diagnoses were analyzed gestational thrombocytopenia (n=37, 38.5 percent) hypersplenism (n=32, 33.3 percent), immune thrombocytopenic purpura (ITP, n=14, 14.6 percent), secondary immune thrombocytopenia (n=6, 6.3 percent), bone marrow aplasia (n=3, 3.1 percent), and others (n=4, 4.1 percent). Cardiotocography showed normal results in 94 percent of cases, a fetal biophysical profile with an index of 8 or 10 in 96.9 percent and an amniotic fluid index >5.0 cm in 89.6 percent. Doppler umbilical artery velocimetry showed normal results in 96.9 percent of cases. In the analysis of the major groups of thrombocytopenia, the diagnosis of oligohydramnios was found to be significantly more frequent in the group with ITP (28.6 percent) compared to the other groups (gestational thrombocytopenia 5.4 percent and hypersplenism 9.4 percent, p=0.04).

CONCLUSIONS:

This study indicates that in pregnancies complicated by moderate or severe maternal thrombocytopenia, even though the fetal well-being remains preserved in most cases, fetal surveillance is important in pregnant women with ITP, with emphasis on amniotic fluid volume evaluation due to its association with oligohydramnios.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Pregnancy Complications, Hematologic / Thrombocytopenia / Fetal Monitoring Type of study: Observational study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans / Pregnancy Language: Portuguese Journal: Rev. bras. ginecol. obstet Journal subject: Gynecology / Obstetrics Year: 2011 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Universidade de São Paulo/BR

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