Avaliação da qualidade da assistência ao parto normal / Evaluation of the quality of care for normal delivery

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a qualidade da assistência hospitalar ao parto normal em Goiânia. MÉTODOS: Foi estudada uma amostra de 404 mulheres que tiveram partos normais em 13 hospitais de Goiânia, durante o período de abril a dezembro de 2007. Os dados foram obtidos de entrevistas com as puérperas e revisão dos prontuários médicos. A qualidade de assistência aos partos foi avaliada por meio do cálculo do índice Bologna e da comparação dos procedimentos utilizados com normas e procedimentos recomendados. RESULTADOS: O índice Bologna apresentou valor médio de 1,04 (IC95 por cento=0,9-1,1). A proporção de cesarianas eletivas foi 30 por cento, a de cesarianas de urgência foi 10 por cento e os partos induzidos representaram 1,6 por cento. A porcentagem de partos assistidos por profissional de saúde foi de 100 por cento, mas o pediatra esteve presente na sala de parto em apenas 30 por cento dos casos. Durante o trabalho de parto, metade das parturientes não teve avaliação da dinâmica uterina e 29,1 por cento não tiveram avaliação dos batimentos cardiofetais, com o partograma sendo utilizado em somente 28,5 por cento dos casos. Por outro lado, a utilização de ocitocina foi de 45,8 por cento. CONCLUSÕES: Os resultados indicam má qualidade da assistência ao parto normal em Goiânia, com baixo valor do índice Bologna, altas proporções de cesarianas eletivas e de urgência, frequência não-adequada de intervenções benéficas e alta ocorrência de algumas intervenções consideradas prejudiciais na assistência ao parto.

ABSTRACT

PURPOSE: To evaluate the quality of health care assistance during childbirth in the hospitals of Goiânia, in Brazil. METHODS: Thirteen hospitals were appraised from April to December 2007, and a random sample of 404 normal births was studied. Data were obtained from interviews with mothers after delivery and by consulting their medical records. The quality of assistance at birth was evaluated by using the Bologna score and by comparing the procedures used in those hospitals to standard recommended practices. RESULTS: The Bologna score presented an average value of 1.04 (95 percentCI=0.9-1.1). The elective caesarian rate was 30 percent, the emergency caesarian rate was 10 percent, and the rate of induced childbirth was 1.6 percent The percentage of childbirths attended by health care professionals was 100 percent, but pediatricians in the delivery room were present only in 30 percent of the time. During labor, half of the women had no evaluation of the uterine dynamics and 29 percent had no auscultation fetal monitoring. The partogram was used for only 28.5 percent of the women, whereas the use of oxytocin was 45.8 percent. CONCLUSIONS: The results indicate a poor quality of childbirth care with low values of the Bologna score, high elective and emergency caesarians rates, a high number of unnecessary and potentially harmful interventions, and an insufficient frequency of beneficial interventions.