Sensibilidad y especificidad de un sistema pronóstico en la pancreatitis aguda / Sensitivity and specificity of a prognostic system to the acute pancreatitis

RESUMEN

Se investigó en forma prospectiva la utilidad de un sistema pronóstico basado en la combinación de los signos de Ranson y el método de la punción abdominal de McMahon, para identificar las pancreatitis graves. Se estudiaron 91 pancreatitis agudas, 61 de etiología biliar y 30 no biliar. De acuerdo a dicho sistema, 15 pancreatitis biliares fueron graves y 46 leves. De las no biliares, 10 fueron graves y 20 leves. En el grupo de las pancreatitis biliares hubo 1 falso negativo y en el grupo de las no biliares 2 falsos negativos y 1 falso positivo. La sensibilidad del sistema pronóstico en la pancretitis biliar fue del 93% y la especificidad del 100%. En la pancreatitis no biliar, la sensibilidad fue del 84% y la especificidad del 90%. La eficacia pronóstica global fue del 90%. Si bien la combinación de ambos sistemas permitió evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda en un porcentaje mayor al 90% de los casos, este sistema tiene el incoveniente que los signos de Ranson necesitan más de 48 horas para su completa evaluación y que la punción abdominal de McMahon se puede efectuar en menos del 40% de los casos. Sin embargo, la aplicación de ambos métodos combinados permite identificar, dentro de las 24 horas, un número significativo de pancreatitis graves